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琦遇:
周三病例2：肺部病变感觉和临床上低氧不同步，首先考虑PE，建议CTPA ，其次非典型肺炎，鹦鹉热＞军团菌＞腺病毒
周三病例2：综上 肺部病变感觉和临床上低氧不同步 首先考虑PE 建议CTPA 其次非典型肺炎 鹦鹉热＞军团菌＞腺病毒
joyzhy:
病例2 中年男性 急性起病。影像右肺下叶胸膜下团片状混合磨玻璃密度影，邻近胸膜增厚。支气管进入显示不清，血管进入增粗。实验室检查未给CRP，中性不高。考虑1感染性病变，非典型肺炎，如军团、腺病毒。2非感染，肺梗死和血管炎 3 肿瘤，肺炎型肺癌和淋巴瘤鉴别。最后 肺梗死>非典>肿瘤
金豆:
病例2 非典型肺炎 鹦鹉 鉴别梗死
刘女士:
考虑军团
嘻嘻🤭:
病例二，56岁男性。咳嗽咳痰右侧胸背痛1周。低氧。中性粒细胞稍微高。右肺下叶类楔形磨玻璃密度影，局部边缘稍膨隆，边界清楚。左肺下叶可见小片状高密度影及磨玻璃密度影。考虑肺栓塞。鉴别粘液腺癌
老方二十五：
长轴与胸膜平行、没有发热，高热三件套就不考虑
若晗:
病例二：继续腺
采莲:
病例二：老年男性，咳嗽胸疼一周，白细胞不高，脉氧饱和度偏低，右肺胸膜下磨玻璃实变影，边界偏清，长轴与胸膜平行，内可见支气管充气征，左下肺少许斑片实变影，考虑炎性，鹦鹉热？患者不发热似乎不适合，考虑粘液腺癌可能大。刚才看了雷老师觉得肺栓塞当第一诊断。
老蔡:
病例2：右肺下叶近外围胸膜下棉团状影，沿胸膜面侧向走行，边缘欠清，左肺下叶少许斑片影，结合病史，考虑急性肺栓塞可能，建议完善D-二聚体和胸部增强CT检查
琦遇:
@江西上饶市中心医院刘莲凤 不能够，腺癌解释不了
若晗:
嗯！栓塞可以，所以栓在先
采莲:
确实如果是粘液腺癌，脉氧饱和度偏低不好解释。因为病灶范围不至于影响氧合。
丁云（浙江绿城心血管病医院）:
病例2 中年男性 急性起病，炎症指标不高，首先考虑PE 建议CTPA
老方二十五：
若是如此肺梗死，肺栓塞堵塞不算太轻，但是肺动脉没有增粗呢，我考虑隐球菌
琦遇:
若是如此肺梗死，肺栓塞堵塞不算太轻，但是肺动脉没有增粗呢？
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编辑：刘兆阳
审核：冯连彩
