被“误解”的肥胖

健康   2024-11-17 09:48   上海  

脂肪组织是一个炎症因子库(炎症与肥胖,密不可分),引起慢性系统性炎症,也会引起全身激素的紊乱,被认为是促进肿瘤进展,阻碍肿瘤治疗的重要因素肥胖促进肿瘤发生三个机制)。
但是最近Mayo clinic在AACR2024上展示的数据,显示肥胖有助于三阴乳腺癌免疫微环境的改善。
Semin Cancer Biol . 2023
肥胖改善肿瘤免疫微环境
1. 样本
在Mayo clinic进行 pembrolizumab新辅助治疗的三阴乳腺癌患者,根据BMI进行分组正常BMI为18-25 kg/m2,超重25-30,肥胖BMI≥30。75份患者样本使用 NanoString CosMx 空间多组学单细胞成像进行免疫微环境分析。
2. 结果
与BMI正常的患者相比,肥胖患者的瘤内B细胞(log2FC 1.88,p 0.017)、间质B细胞(log2FC 2.79,p 0.001)、间质浆母细胞(log2FC 1.94,p 0.047)和间质巨噬细胞(log2FC 1.80,p 0.017)均显著升高。肥胖患者的肿瘤内髓系树突状细胞(mDC)显著降低(log2FC -1.27,p 0.037)。
在标准化每100个肿瘤或间质细胞的细胞计数后,观察到类似的趋势,包括瘤内B细胞(log2FC3.00,00p0.001)、瘤内浆母细胞(log2FC 2.00,p 0.006)、细胞内NK自然杀伤细胞(log2FC 1.66,p 0.044)和间质B细胞(log2FC 1.50,p 0.008)。
对肿瘤内B细胞的差异基因分析显示,与2型免疫或趋化因子反应相关的基因(CD74、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DRA、HLA-DRB)表达上调。
结论:肥胖的TNBC患者免疫微环境中B细胞浸润明显增加,这与ICIs的预后改善相关。
B细胞:PD-(L)1阻断最佳预测标志物

早在2020年,Nature背靠背发表了两个不同研究机构的文章,阐述了B细胞在预测免疫检查点抑制剂疗效中的突出作用。

研究一来自法国国家健康与医学研究院,研究pembrolizumab治疗软组织肉瘤(NCT02301039)。

软组织肉瘤是一组异质性癌症,有超过50种组织学亚型。不同亚型患者的临床表现通常是不典型的,对免疫检查点阻断治疗的应答差异很大。为了解释这种临床变异性,作者研究了608个不同软组织肉瘤亚型肿瘤的基因表达谱,根据肿瘤微环境免疫细胞组成分类,确定了五种不同的表型:免疫低(A和B)、免疫高(D和E)和高血管化(C)组。E类的特征是存在包含T细胞和滤泡树突状细胞的三级淋巴样结构,特别富含B细胞

富含B细胞的E组,显示了对pembrolizumab阻断更好的应答,PFS明显优于其他四组。


研究二自于M.D. Anderson Cancer Center和National Cancer Institute (NCI),研究目标是黑色素瘤。

黑色素瘤患者进行免疫检查点抑制剂新辅助治疗试验,通过转录组分析,发现B细胞标记物是有应答者和无应答者的肿瘤中表达最多的基因。


晚期黑色素瘤患者样本通过单细胞RNA测序进行分析,包含17例有应答样本,31例没有应答的样本。在7个细胞亚类中,B细胞和髓系细胞的区分度最好,B细胞在有应答的患者中升高,髓系细胞在有应答的患者中减少。CD8+T细胞,NK细胞这两类细胞毒性效应细胞,在应答患者和无应答患者中,没有明显差异。作者进一步通过质谱流式分析,发现应答患者的B细胞以记忆性B细胞为主。


参考资料

Logan V. Vick et al, Multifaceted effects of obesity on cancer immunotherapies: Bridging preclinical models and clinical data ,Semin Cancer Biol . 2023 Oct:95:88-102. doi: 10.1016/j.semcancer.2023.07.004.

Songhan Pang, Yi Liu, Yaohua Ma, Zhuo Li, Roberto A. Leon-Ferre, David Zahrieh, David W. Hillman, Judy C. Boughey, James N. Ingle, Krishna R. Kalari, Fergus J. Couch, Matthew P. Goetz, Keith L. Knutson, Saranya Chumsri, E. Aubrey Thompson. Tumor-immune microenvironment associated with obesity in triple-negative breast cancer in the Mayo Clinic cohort [abstract]. In: Proceedings of the American Association for Cancer Research Annual Meeting 2024; Part 1 (Regular Abstracts); 2024 Apr 5-10; San Diego, CA. Philadelphia (PA): AACR; Cancer Res 2024;84(6_Suppl):Abstract nr 1162.

Florent Petitprez et al, B cells are associated with survival and immunotherapy response in sarcomma, Nature . 2020 Jan;577(7791):556-560.
Beth A Helmink et al,B cells and tertiary lymphoid structures promote immunotherapy response, Nature . 2020 Jan;577(7791):549-555.

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