先来看一个案例：
31岁的孕妇张女士，怀孕已达32周，她感觉腹中胎儿忽然停止了活动，于是前往医院检查，结果发现胎儿已无生命迹象。
接诊医生一见到这位孕妇，便察觉情况不妙，因为她极度消瘦，怀孕32周体重仅41.5kg。孕妇面色泛黄，走几步路就气喘不止，盗汗连连，手脚冰冷。
随后，接诊医生建议张女士进行全面检查。然而，当医生掀开她的衣服时，惊讶地发现她的腹部和四肢布满了青紫色淤斑。这些淤斑并非外伤所致，更像是患者因凝血功能障碍所引起的。
医生询问了张女士一些情况，但她也说不清楚具体情况。医生担心腹中胎儿的安全，急忙进行胎心听诊，但情况令人担忧—胎儿没有任何胎心音。随后，医生安排张女士进行了凝血功能筛查，结果显示她存在典型的凝血功能障碍。
医生迅速询问张女士，这两天是否能感受到胎动。张女士摇头表示，从昨天开始她就觉得腹中胎儿不再动弹，因此才忧心忡忡地来到医院进行产检。医生只好建议张女士再做一次腹部彩超。很快，检查结果出来了，彩超显示张女士腹中的胎儿已确认为死胎。
张女士听到这个消息后，呆立良久，随后失声痛哭，难以接受这个残酷的事实。
在备孕期间，张女士并未发现有凝血功能障碍的问题。然而，是什么原因导致了近期突然出现此病状呢？医生询问张女士是否存在家族病史，或者近期是否有饮食不当的情况。
她说，在怀孕期间曾长期服用一种标榜为减肥药的产品。听到张女士的这一陈述，医生深感震惊，因为孕妇擅自服药是极为危险的行为，这是基本医疗常识。张女士透露，她一直以来都有较为严重的容貌焦虑，怀孕后更担心体重增加，于是偷偷购买了一种声称能快速减重的药物。服药后，她的体重果真未见增长，反而逐渐减轻。
医生从张女士处获取了减肥药，经过成分化验发现，该药物主要作用是加速肠胃蠕动，减少营养物质的吸收。然而，这种作用导致张女士无法吸收必要的维生素K，从而引发严重的凝血障碍，这也是她未能保住胎儿的原因。
对于孕妇和胎儿而言，维生素K是一种至关重要的营养素，它也被称为“凝血维生素”。其主要功能是增强人体的凝血机制，预防内出血，并且有助于预防新生儿出现与凝血相关的疾病。
通常情况下，维生素K不需要特别补充，因为我们的日常饮食中已含有丰富的维生素K。食物来源包括蛋黄、大豆油、鱼肝油及各种绿叶蔬菜。然而，在孕中晚期，部分孕妇可能出现维生素吸收能力下降的情况，此时医生会建议适量补充含有维生素K的营养物质。
然而，像张女士这样擅自服用减肥药来改变肠道环境，所引发的后果是极其严重的。通常，医生会反复告诫每位孕妇切勿自行用药，即便是一粒普通的感冒药，也可能危及腹中胎儿的生命。
孕期滥用药物很危险
孕期不宜随意用药已成为共识，但这并不意味着孕期完全禁止用药。必要时，在医生指导下进行适当用药，才是正确的选择。目前，中国参照美国药物和食品管理局制定的标准，将孕妇用药按危害程度分为五级。
在孕期用药时，A、B级药物被认为是安全的。C、D级药物虽有致畸或致流产的风险，但若对孕妇病情有益，需在权衡利弊后使用。X级药物对胎儿具有严重危害，孕期应禁用。需要注意的是，这些危害等级均基于适当剂量范围内，若药物剂量超标，原本安全的A级药物也可能转为具有严重风险的X级药物，导致畸形发生。
▶ A级药物
当前证据表明，该药物对孕妇安全，不会对胚胎和胎儿造成伤害。
即使是A级药物，过量使用同样具有致畸作用，因此必须严格遵循医嘱，即使是维生素类药物也不能滥用。一旦摄入过量，原本安全的药物也可能变得不安全。
例如，维生素B6可用于缓解妊娠呕吐症状，但在超过每日推荐剂量1.9mg的情况下，它将被归类为C级药物。此外，怀孕早期过量摄入此药物可能导致胎儿畸形及感觉性神经病变。
同样的，维生素A在每日剂量达到2万IU时，会导致胎儿畸形，此时维生素A便被归类为X级药物。
例如，维生素D过量摄入可能导致主动脉或肾脏动脉狭窄、主动脉发育不全、智力发育迟缓和高血压等病症。
而维生素K过量则可能导致新生儿黄疸。此外，虽然琥珀酸亚铁、叶酸、甲状腺素和左甲状腺素等属于A级药物，但切记不能过量服用。
▶ B级药物
对孕妇较为安全，且基本不会对胎儿造成危害。
抗微生物药物中的青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类如红霉素和阿奇霉素、克林霉素、特比萘芬、阿昔洛韦等均被列为B级。甲硝唑虽属B级，但在怀孕前三个月禁用于治疗私处滴虫病。此外，呋喃妥因同样为B级，但在妊娠晚期（38周后）、即将分娩或临盆时禁用，因其可能导致胎儿溶血性贫血。
心血管系统药物中，如莫雷西嗪、吲达帕胺和单硝酸异山梨酯属于B级。呼吸系统药物多数也为B级，包括乙酰半胱氨酸、孟鲁司特钠、特布他林、布地奈德（粉吸入剂/气雾剂/吸入用混悬液）以及异丙托溴铵（气雾剂）等。
消化系统药物中，包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、兰索拉唑、泮多拉唑、硫糖铝、甲氧氯普胺、乳果糖、洛哌丁胺和熊去氧胆酸等均属于B级。血液系统中，氨甲环酸、双嘧达莫和氯吡格雷也属于B级。此外，内分泌系统中的泼尼松、泼尼松龙、胰岛素、二甲双胍和阿卡波糖同样被列为B级。
▶ C级药物
该药物在动物实验中被证实可能导致畸形或致死胚胎，但目前尚未有人类研究支持这一结论。因此，在孕期使用该药物时，需要仔细权衡其利弊。
抗微生物药物中的更昔洛韦和恩替卡韦属于C级，使用这些药物期间需严格避孕，且更昔洛韦还要求育龄男性停药后至少三个月才可进入备孕阶段。在心血管系统药物中，普利类药物如卡托普利在妊娠前三个月属于C级，在中期和后期三个月则属于D级，备孕期间不可服用，若在服用期间发现怀孕应立即停药。
消化系统药物如奥美拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑属于C级。皮肤科药物中，维A酸同样被列为C级，育龄妇女在使用期间必须严格避免怀孕。
▶ D级药物
有确切证据表明，该药物对胎儿存在危害。除非在孕妇使用后能带来绝对的治疗效果，否则不应考虑使用该药物。
抗微生物药物中的四环素类，例如四环素和土霉素，大多属于D级，这些药物容易通过胎盘，可能导致胎儿畸形。抗生素类如磺胺类，特别是长效磺胺，可能引起新生儿黄疸。此外，某些抗生素会诱发先天性耳聋，并对肾脏造成损伤，导致骨骼发育障碍和先天性白内障。某些镇静类药物也会对胎儿的神经系统发育造成损害。
▶ X级药物
此类药物明确会对胎儿造成异常，因此在妊娠期间应严禁使用。
例如，抗癌药、化疗药和激素类药物等，可能会导致畸形、死胎等严重后果。如需使用这些药物，医生通常会建议终止妊娠。激素类药物，如雌激素、雄激素、甲状腺激素、肾上腺激素和糖皮质激素，可能引起脑积水、唇腭裂、早产和死胎等问题。
抗微生物类药物利巴韦林对可能怀孕的妇女及其男性配偶均为禁用，且在用药期间及其停药后的6个月内，女性及男性配偶都应采取避孕措施。心血管系统中的他汀类药物，如瑞舒伐他汀，分类为X级。
皮肤药物中，异维A酸属于X级，在服药期间及服药后3个月内需严格避孕。阿维A同样属于X级，妊娠期妇女以及计划在3年内怀孕者均禁止使用此药，育龄妇女在停药至少3年后方可考虑怀孕。
妊娠期妇女应避免使用含有阿司匹林、布洛芬、可待因及金刚烷胺成分的制剂。此外，妊娠早期妇女禁用右美沙芬，而妊娠前三个月则禁用愈创甘油醚。
中药同样需慎服！
除了西药之外，还需避免一些中成药。凡是说明书上标注“孕妇忌用”或“孕妇慎用”的中成药，均不宜服用。中草药制剂的成分多样，作用机制复杂，因此孕妇在服用中药时应格外谨慎。
一、刺激性强、毒性大的药物。这类药物可能影响胎儿的正常发育，坚决不能服用。例如，虻虫、水蛭、莪术，三棱等中药。
二、开窍走窜类药物。如某些中药，如蜈蚣等，虽然在某些病症中有良好治疗效果，但孕妇服用会严重威胁胎儿的健康，即便如此，也需避免使用。
三、涌吐类药物。如藜芦、瓜蒂等，这些药物虽然在吐出误食物品方面效果显著，但由于其寒性属性，孕妇服用对自身和胎儿均有不良影响。
四、逐水类药物。譬如牵牛子、商陆、芫花、大戟、甘遂等，这些药物能够治疗水肿，并具有利尿作用，但孕妇应禁止使用。
五、攻下类药物，如芦荟、番泻叶、巴豆等。孕妇若服用此类药物，可能导致私处出血，甚至可能引发流产，因此应避免使用。
药物皆有副作用，对孕妇而言，其影响最深的是胎儿。因此，怀孕期间，孕妇必须重视自身健康，只有保持健康才能确保胎儿无恙。在任何情况下，孕妇都应尽量避免使用药物。若实在无法避免，也必须在医生的指导下用药，切忌自行决定。
Dr.HAODI
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