NSCLC 分子病理检测的内容及临床意义
▶ 推荐意见 1：NSCLC 靶向治疗相关基因检测中推荐开展的必检基因包括EGFR、ALK、ROS1、MET 第 14 号外显子跳跃突变、RET、BRAF 和 NTRK（GRADE 证据分级：高；推荐级别：强推荐）；NSCLC 靶向治疗相关基因检测中推荐开展的扩展检测基因包括 KRAS、HER2 突变、MET 扩增/过表达、NRG1/2 等（GRADE 证据分级：中；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 2：NSCLC 免疫治疗相关分子病理标志物包括 PD-L1 蛋白表达（GRADE 证据分级：高；推荐级别：强推荐）、微卫星高度不稳定性（MSI-H，GRADE 证据分级：低；推荐级别：弱推荐）及肿瘤突变负荷（GRADE 证据分级：中；推荐级别：弱推荐）。
NSCLC 分子病理检测适用人群
▶ 推荐意见 3：晚期非鳞状 NSCLC 患者推荐行靶向治疗相关基因检测（GRADE 证据分级：高；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 4：不吸烟的晚期鳞状细胞癌（简称鳞癌）活检患者，推荐行靶向治疗必检基因检测（GRADE 证据分级：低；推荐级别：弱推荐）。
▶ 推荐意见 5：NSCLC 患者，如拟进行免疫治疗，推荐行 PD-L1 免疫组织化学检测（GRADE 证据分级：高；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 6：拟进行术前新辅助靶向治疗的肺腺癌患者，推荐行 EGFR 检测（GRADE证据分级：高；推荐级别：强推荐）；拟进行术前新辅助靶向治疗的肺腺癌患者，推荐行 ALK 检测（GRADE 证据分级：低；推荐级别：弱推荐）。
▶ 推荐意见 7：非鳞状 NSCLC 术后患者（ⅠB~ⅢA）推荐行 EGFR 基因检测（GRADE 证据分级：高；推荐级别：强推荐）和 ALK 基因检测（GRADE 证据分级：中；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 8：晚期 NSCLC 根治性治疗后完全缓解患者，建议检测 MRD（GRADE证据分级：中；推荐级别：弱推荐）。
NSCLC 常用分子病理检测方法
表1：不同检测方法主要特点比较
NSCLC 病理检测常见送检标本类型
▶ 推荐意见 9：检测标本优先使用肿瘤组织石蜡标本（GRADE 证据分级：中；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 10：细胞学标本需进行肿瘤细胞比例评估，满足检测要求后可进行检测（GRADE 证据分级：中；推荐级别：强推荐）。
▶ 推荐意见 11：对于少数客观上不能获得组织或细胞学标本的晚期肺癌患者，推荐体液检测（GRADE 证据分级：中；推荐级别：强推荐）。
由于分子病理学的飞速发展，使得研究者和临床医生对肺癌疾病本质的认识更加深化，肺癌的诊断和治疗也随之取得巨大的进展。《非小细胞肺癌分子病理检测临床实践指南（2024 版）》的发布对临床实践极具指导意义，为全面准确的 NSCLC 分子病理检测提供指导，从而更好的助力肺癌精准化个体治疗，使患者拥抱更美好的未来。
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内容策划：方程
项目审核：李婷
