2024年11月22日至23日，第13届脑血管病规范化诊疗研讨会暨卒中血管内治疗高峰论坛在沈阳召开，大会由辽宁省生命科学学会与沈阳市运动医学协会联合主办，中国医科大学附属第四医院承办。本次会议汇集十一大板块，全面探讨脑血管病介入治疗领域的经验方法及最新进展。微创脑科学携卒中解决方案亮相本次大会。
吉林大学第一医院徐保锋教授提到，据中国成人颈动脉粥样硬化分析显示，人群中动脉斑块的发生率高达21%。椎动脉狭窄的介入治疗显示出较高的安全性，但影像学随访提示球囊扩张术和裸支架成形术再狭窄率也较高。研究表明，药物支架可降低长期再狭窄率、症状复发率与再治疗率。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的刻槽载药设计减少了对管腔面的支架表面内皮化的影响，减少了晚期血栓发生率。Bridge的前瞻性、多中心临床试验结果证实Bridge支架置入术后即刻成功率为98%，术后6个月支架内再狭窄率仅为3.7%，严重不良事件发生率为0%。徐教授带来了几例椎动脉起始部狭窄的病例，使用Bridge支架达到了良好预期。
哈尔滨医科大学附属第一医院王春雷教授表示，尽管器械在不断更新，药物支架的作用突出，但球扩式支架操作简单、定位准确、狭窄成型良好，在ICAS治疗中的作用是不可替代的。在几个病例分析中，在OCT技术的帮助下，可以看到球扩支架顺利到位狭窄病变且贴壁良好，弥补了球扩支架的不足。王春雷教授总结到，提升术者经验、完善术前评估、谨慎患者选择、严格围手术期管理是ICAS治疗术后并发症防范的主策。未来，期待新技术、新器械、新药物进一步推动ICAS介入治疗的发展。
青岛大学附属医院张贤军教授指出，颅内动脉粥样硬化性卒中发生率及复发率均较高，良好的操作技术搭配优质的器械设计才能实现手术最大的获益。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架将药物仅储存于支架外表面的凹槽内，载药量更低、安全性更高。靶向点灌设计使得药物释放时仅向血管内膜面靶向释放，减少了对支架表面内皮化的影响。Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的诸多突破性设计有望实现ICAS治疗的新飞跃。
中国医科大学附属第四医院周航教授表示，尽管积极的药物治疗能够显著降低颅内动脉狭窄，但卒中复发风险依然存在。球扩支架相较于自膨支架具有输送及操作简单、定位准确、径向支撑力强、贴壁性好的特点，能够安全有效治疗地治疗ICAS病变。对于狭窄率较高、侧支代偿不良的患者，配合术前高分辨磁共振对斑块进行充分评估，球扩支架能够治疗不同类型的ICAS病变，并且具有较高的技术成功率。
值得一提的是，周教授还分享了一则纪录片，讲述高连波教授18年前使用APOLLO支架治疗一例大脑中动脉狭窄的故事，患者术后获得了良好的预后，并在今年11月与高教授的会面中表达了自己的感激之情。
沈阳市第一人民医院柳志一教授分享经桡入路放置颈动脉支架治疗闭塞的病例，其中，使用了Pathfinder颈动脉球囊扩张导管，以及Safecer栓塞保护器，Pathfinder其先进的折叠工艺使得导管具有更小Profile（外径）可帮助穿越狭窄病变；同时，PathFinder具备低推送阻力，使其在迂曲血管中具有出色的推送及到位性。Safecer伞体为基于3D编织技术的新型对称结构，伞体打开后其贴壁性能不受血管迂曲影响，且输送鞘采用多层材料复合管技术，同时兼顾柔顺性与支撑性，从而更加顺利通过迂曲复杂的病变位置。为参会嘉宾在治疗颈动脉闭塞时提供新的思路。
临床研究论坛 Bridge-DAPT研究专家会
Bridge-DAPT研究专家会由中国医科大学附属第四医院高连波教授、吉林大学白求恩第一医院徐保锋教授及中国医科大学附属第四医院高红华教授主持，西安交通大学第一附属医院陈晨教授、青岛大学附属医院张贤军教授、松原市中心医院张文波教授、辽健集团抚矿总医院张弘教授、沈阳市第一人民医院李洪浩教授、吉化总医院李志丹教授、盘锦市中心医院张德辉教授、吉林市中心医院魏爱宣教授、武汉科技大学附属天佑医院姜丹教授、哈尔滨医科大学附属第二医院杨宇教授、辽健集团本钢总医院王黔教授、丹东市中心医院毕成教授、营口市中心医院李东群教授参与讨论。
中国医科大学附属第四医院杨帆教授详细介绍了Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架的临床研究Bridge-DAPT，严谨的实验设计给予Bridge支架的临床效果以更强有力的支持。
后循环狭窄置入支架后再狭窄率较高，而中国医科大学附属第四医院王承汉教授介绍了球扩支架治疗椎基底动脉狭窄的单中心经验，显示出良好的治疗效果。
福建省漳州市医院曾立三教授分享了DAPT研究的单中心经验，在漳州市医院入组的患者整体达到了预期的临床结果。
取栓专题
中国医科大学附属第四医院王承汉教授指出，现有取栓支架面临的挑战包括支架回收困难、输送能力和血栓抓捕力欠佳、支架显影性差。Tigertriever取栓支架是全球首款可调节的所有编制丝都完全可见的取栓支架，首创的可控膨胀技术将支架安全输送至病变部位，同时释放过程更加精准，能够更好地适应患者的闭塞血管尺寸，兼顾高嵌栓能力和低血管损伤率。Tigertriever的上市前临床试验数据显示，Tigertriever的成功再通率（mTICI≥2b）为84.6%，远高于传统取栓支架。
手术演示专题
在手术直播环节，微创脑科学旗下Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架和APOLLO颅内动脉支架助力中国医科大学附属第四医院高连波教授团队的两台狭窄开通术，两台手术的直播顺利完成，显示出Bridge支架和APOLLO支架优越的性能。
31岁男性患者，因头晕1周入院。5个月前曾行基底动脉急性闭塞机械取栓术，本次入院MRI检查未见新发梗死灶，HR-MRA及DSA检查示右侧椎动脉V4段夹层动脉瘤样改变伴血栓形成，管腔重度狭窄，拟行右侧椎动脉V4段重度狭窄支架成形术。
088大腔导管上至V1段，中间导管顺利达到约V3、V4段，路图下微导丝无阻到位。首先使用低压力球囊轻松扩张狭窄处，证实此处狭窄为夹层所致，随后在V4段释放3.0*23mm Bridge椎动脉雷帕霉素靶向洗脱支架覆盖夹层。释放后造影示贴壁良好，分支血流不受限，手术在短时间内顺利结束。
67岁男性患者，因左侧肢体无力1天入院，既往高血压、糖尿病病史。经术前检查，初步诊断为大动脉粥样硬化性脑梗死，拟行右侧颈内动脉C7段重度狭窄及右侧椎动脉起始部重度狭窄支架成形术。
颈内动脉斑块较多且弥散分布，入路较为困难，对术中器械要求极高。微导丝在路图下超选至M1段，反复调整张力，输送低压球囊在狭窄处进行预扩张，随后释放2.5*8mm APOLLO颅内动脉支架。支架推送过程中非常柔顺，成功克服路径影响，顺利到位。APOLLO支架的球囊扩张后造影提示，狭窄处血流开通，无造影剂外渗。随后在右侧椎动脉起始部放置4.0*10mm球扩支架，术后即刻效果满意。
无论是专题演讲还是手术直播，精彩的分享和与会专家热烈的讨论都为参会嘉宾带来全新的启示。交流合作永远是打开技术发展之门的钥匙，期待在不断的学术交流中，微创脑科学™能够继续解决临床问题，服务更多患者。
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