“高密编织”涂层血流导向密网支架治疗颅内动脉瘤病例一组

健康   健康   2024-11-27 19:03   上海  


引 言

赛诺神畅涂层血流导向密网支架是国内首款能通过017系统输送的涂层密网支架,支架体由钴铬合金管套铂金一体丝材编织而成,具有通体全显影的性能。由于采用了最小直径为20μm的编织丝材,不仅在2.75mm直径规格就实现了64头丝高密度编织,达到更好的力学性能及血流导向效果,也实现了4.0mm及4.0mm以下规格支架通过017微导管输送,4.0mm以上通过021微导管输送。支架输送导丝远端为“No Tip”设计,能更好地保护动脉瘤远端血管。支架表面通过电子接枝工艺涂装有抗凝血亲水涂层,能抗血小板黏附,抑制凝血反应激活,减少支架内血栓发生风险。


本文选取报道了一组采用该涂层血流导向密网支架进行颅内动脉瘤治疗的代表性病例,包括有较高出血风险的带子囊大型动脉瘤、椎动脉V4段动脉瘤以及颈内动脉串联动脉瘤。三例病例手术顺利,预后良好,一年随访都实现了完全治愈,支架植入血管均保持通畅,无支架内狭窄发生。在该中心所有的植入病例,术后一年随访均实现完全治愈(Raymond I级),展现了产品极佳的血流导向效果。







本期术者




高歌

中国科学技术大学附属第一医院

医学博士,主任医师,硕士研究生导师,副教授,中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科脑血管病亚专科主任

国家卫生健康委医疗应急工作专家组成员;安徽省第一届“青年江淮名医”

中国医师协会介入医师分会青年委员;中国医师协会欧美同学会脑血管病分会常务委员;中国研究型医院学会转化医学与医疗设备专业委员会;脑血管病介入治疗与康复专业委员会委员;安徽省医学会神经外科分会脑血管病外科学组副组长;安徽省医师协会神经介入分会常务委员;安徽省神经外科质控中心委员;海医会神经外科分会脑血管病学组委员;中国老年医学会神经医学分会委员;美国凤凰城Barrow 神经研究所访问学者

专业特长为脑血管病的介入手术和显微外科治疗,熟练开展多种复杂脑脊髓血管病的外科治疗工作,是同时掌握脑血管病显微外科手术和介入手术的复合型人才,手术并发症低,治愈率高,每年脑血管病手术治疗量约1000例









朱浩

中国科学技术大学附属第一医院


中科大附一院脑血管病外科主治医师

安徽省医学会经外科分会脑血管病学组秘书;安徽省卒中学会青年理事会委员

科室技术骨干,擅长脑血管疾病的显微外科及介入治疗

2022年获“安徽省显微外科血管吻合技术大赛”一等奖;2023年获“国家卫健委组织的脑卒中诊疗能力项目大赛”安徽赛区一等奖和北中国赛区第一名及卓越案例;2023年获安徽科技进步三等奖

发表SCI及核心期刊论文多篇,参与安徽省重点研发计划科研项目多项






CASE 01




01

 患者基本信息 


患者:男,58岁。


主诉:检查发现颅内动脉瘤1周。


现病史:患者于1周前因外伤在外院住院治疗,检查发现有颅内动脉瘤。现为求进一步治疗,转来我院。


既往史:高血压病史多年,其余无。


专科查体:未见明显异常。


辅助检查:外院头颅MRA提示右侧颈内动脉交通段动脉瘤可能。





02

 术前影像 


DSA:右侧后交通大型动脉瘤10.4×9.1mm;瘤颈宽7.1mm,可见子瘤。





03

 术前讨论 



拟行手术方案

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞辅助密网支架植入术。


手术策略及并发症预防

  • 大型动脉瘤带子瘤,有破裂风险,选择弹簧圈辅助密网支架植入,减少出血风险,降低复发率;注意选择合适尺寸。

  • 术前充分双抗,术中支架打开及贴壁充分。


术前双抗用药及血栓弹力图情况

  • 根据基因检测,服用双抗(阿司匹林 100mg Qd 、替格瑞洛 60mg Bid)5天。

  • 测血栓弹力图抗血小板率达标。







04

 术中器械 



通路系统:

90cm 长鞘

6F 115 中间导管



治疗系统:

0.021微导管

Synchro2微导丝



治疗器械:

赛诺神畅涂层血流导向密网支架 4.75*35mm

常见铂金弹簧圈





05

 手术过程 


术中弹簧圈配合赛诺神畅涂层血流导向密网支架 4.75*35mm植入。


术后即刻造影,瘤颈略有显影。





06

 术后随访 


术后1年CTA随访:动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅。








CASE 02




01

 患者基本信息 


患者:男,52岁。


主诉:查发现颅内动脉瘤20余天。


现病史:患者于因头晕于2023-06-05至外院检查行CTA提示:右侧椎动脉V4段动脉瘤,为求进一步诊治以“颅内动脉瘤”收入我科。


既往史:高血压病史多年,其余无。


专科查体:未见明显异常。


辅助检查:外院CTA提示右侧椎动脉V4段动脉瘤。





02

 术前影像 


DSA:右侧椎动脉颅内段动脉瘤,大小约5.4*12.8mm。





03

 术前讨论 



拟行手术方案

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞辅助密网支架植入术。


手术策略及并发症预防

  • 椎动脉大型夹层动脉瘤,首选密网支架,降低复发率;注意选择合适尺寸。

  • 术前充分双抗,术中支架打开及贴壁充分。


术前双抗用药及血栓弹力图情况

  • 根据基因检测,服用双抗(阿司匹林 100mg Qd 、替格瑞洛 60mg Bid)5天以上。

  • 测血栓弹力图抗血小板率达标。






04

 术中器械 



通路系统:

80cm 长鞘

6F 105 中间导管



治疗系统:

0.021微导管

Synchro2微导丝



治疗器械:

赛诺神畅涂层血流导向密网支架 3.0*30mm

常见铂金弹簧圈





05

 手术过程 


术中释放


术后即刻造影





06

 术后随访 


术后半年DSA随访:动脉瘤不显影,载瘤动脉通畅。


术后1年CTA随访:血管通畅,动脉瘤不显影。







CASE 03




01

 患者基本信息 


患者:男,65岁。


主诉:检查发现颅内动脉瘤10余天。


现病史:患者04-29于当地医院体检行CTA提示:右侧颈内动脉海绵窦段多发动脉瘤,未予特殊处理,期间无头痛头晕,言语视力及四肢活动感觉异常,为求进一步诊治以“颅内动脉瘤”收入我科。


既往史:高血压病史多年,其余无。


专科查体:未见明显异常。


辅助检查:外院头颅MRA提示右侧颈内动脉交通段动脉瘤可能。





02

 术前影像 


DSA:右侧颈内海绵窦段多发动脉瘤,近端血管直径4.51mm,远端血管直径3.96mm。





03

 术前讨论 



拟行手术方案

颅内多发动脉瘤密网支架植入术。


手术策略及并发症预防

  • 多发动脉瘤,首选密网支架,简化操作,降低风险;注意选择合适尺寸。

  • 术前充分双抗,术中支架打开及贴壁充分。


术前双抗用药及血栓弹力图情况

  • 根据基因检测,服用双抗(阿司匹林 100mg Qd 、替格瑞洛 60mg Bid)5天。

  • 测血栓弹力图抗血小板率达标。






04

 术中器械 



通路系统:

90cm 长鞘

6F 115 中间导管



治疗系统:

0.021微导管

Synchro2微导丝



治疗器械:

赛诺神畅涂层血流导向密网支架 4.75*25mm





05

 手术过程 


术中植入赛诺神畅涂层血流导向密网支架 4.75*25mm


术后即刻造影。





06

 术后随访 


术后半年DSA随访:动脉瘤均不显影,载瘤动脉通畅。


术后1年CTA随访:动脉瘤均不显影,载瘤动脉通畅。


手术总结



赛诺神畅设计生产的涂层血流导向密网支架,编织丝较临床现有支架直径更小,因此编织密度更高,也就有了更好的血流导向效果、更快的愈合速度。


在本中心所有植入的病例,术后一年随访都实现了动脉瘤百分之百的完全愈合(Raymond I级)。对于有高出血风险的动脉瘤,如有子囊或者血流方向正对瘤颈的动脉瘤,以及较易复发的椎基底血管动脉瘤,赛诺神畅涂层血流导向密网支架应该能够进一步降低临床风险,实现更好的治疗效果。












公司简介

赛诺神畅医疗科技有限公司(简称“赛诺神畅”或“公司”)由科创板上市公司赛诺医疗(688108.SH)于2020年在江苏苏州设立,注册资本1.35亿元人民币,经营面积一万余平米,拥有员工200余人,定位于高端神经介入器械的研发、生产及销售。
赛诺神畅业务覆盖神经介入缺血、出血、通路三大领域,目前已上市14款产品,公司依托核心科研团队及五大核心技术平台,开展研发二十余款创新产品,包括:自膨式颅内药物支架、新一代血流导向装置、颅内抽吸系统、颅内取栓支架、颅内药物球囊等,部分核心产品将填补国内空白,达到国际领先水平。
赛诺神畅致力于成为以创新为驱动的神经介入全产品线提供商,将始终聚焦神经介入前沿技术理念,以持续不断的创新和精益求精的品质,肩负中国高端医疗器械公司赶超世界同类产品行业巨头的担当。公司立志成为中国神经介入行业领军者,并将逐步进入国际市场,提高“中国创造”在国际范围内的影响力,向着世界一流神经介入医疗器械供应商的目标不懈努力奋斗!

说明:赛诺神畅医疗科技有限公司为赛诺医疗科学技术股份有限公司控股子公司。



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