患者：男性，71岁。
主诉：右侧肢体无力伴恶心呕吐3小时。
现病史：入院前3小时无明显诱因突发右侧肢体无力，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，急诊行头CT未见明显出血，头CTA提示左侧颈内动脉闭塞。急诊给予静脉溶栓治疗。为求进一步治疗，收入我科，急诊行“取栓手术”。
既往史：膀胱癌手术史1年，否认糖尿病、冠心病、消化道溃疡等疾病病史。
个人史：无抽烟及嗜酒病史。
神经系统：神志嗜睡，NIHSS 18分。双眼左侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，左:右=2:2mm，对光反射（+），左侧鼻唇沟消失，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力5级，肌张力不高。
心电图：窦性心率，50次/分。
头CT：多发腔隙性脑梗死。
头颈CTA：左侧颈内动脉闭塞。
右侧颈总动脉造影见前交通开放，右侧血流通过前交通-左侧大脑前动脉向左侧前循环代偿。
左侧颈总动脉造影见颈内动脉C7段闭塞。
拟行手术方案：左侧颈内动脉取栓术。
中间导管：深瑞达IAC 71抽吸导管套装（内含抽吸导管一根及内径0.021”导航导管一根）
支架：6*30mm
微导管
微导丝
微导管造影确认真腔，支架释放后造影，血管显影差，提示血栓负荷量大，质地硬。
SWIM技术，抽拉结合取栓，取出少量血栓，造影见大脑中动脉闭塞，大脑前动脉血栓逃逸。
采用同轴技术，将深瑞达IAC 71抽吸导管在导航导管的引导下，顺畅通过眼动脉开口处，避免了窗台效应，将抽吸导管送至颈内动脉末端，路图下推送抽吸导管至血栓尾端，ADAPT技术抽吸取栓，造影见大脑中动脉再通。
取栓再通，左侧大脑前动脉血栓逃逸。
术中取出的血栓。
术后头颅CT提示颅内未见造影剂渗漏及出血。
术后第10天，神志清，NIHSS 0分，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级。
SWIN技术在取栓过程中，支架通过切割抓取血栓，部分血栓碎块可能脱落，特别在支架回撤通过路径迂曲途中血栓脱落，导致血栓逃逸。对于T分叉大负荷血栓，更需警惕血栓逃逸。
ADAPT技术抽吸取栓可能更适合大负荷血栓患者，术中抽吸导管的通过性及支撑性尤为关键，深瑞达IAC 71抽吸导管在内芯加持下，系统支撑力得到加强，且具备良好的通过性，适用于颅内大负荷抽吸取栓。
李宏
天津医科大学第二医院
神经外科科主任，主任医师，硕士研究生导师，兼卒中中心副主任，创伤中心副主任
从事重型颅脑创伤，神经重症，神经肿瘤、脑血管病的手术及介入治疗
中国研究型医院学会神经外科专业委员会委员
中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员
天津市医学会神经重症分会常委
天津市整合医学会第一届脑卒中综合治疗委员会主任委员
天津市医疗健康学会第二届脑病专业委员会副主任委员
天津市医疗健康学会第二届神经外科专业委员常务委员
天津市医学会神经外科分会委员
天津市医疗健康学会第一届移植与健康专业委员会常委
天津市医学会神经外科分会颅底学组常委
朱勋
天津医科大学第二医院
主治医师，硕士
天津市整合医学会第一届脑卒中综合治疗委员会秘书
天津市医疗健康学会第二届脑病专业委员会委员
以第一或通讯作者发表SCI 5篇，中华等核心期刊3篇。获发明专利1项，实用新型专利4项。参与国自然及省级课题2项
专业方向：脑血管病微创介入及手术治疗；神经肿瘤及颅脑外伤手术治疗；严重多发伤及神经危重症的综合治疗。获国家卫健委颅内动脉瘤介入治疗专项培训证书，中华医学会重症医学专科资质培训5C证书
张元兴
天津医科大学第二医院
主治医师，硕士
硕士毕业于天津医科大学，在神经外科临床工作的10多年时间里，共参加脑血管造影及介入手术800余例，其中包括：各类脑血管支架置入术，动脉瘤栓塞术，动静脉畸形栓塞术，动脉取栓术等
专业特长：系统掌握神经外科基本理论与技术，熟知各种常见脑血管病的预防、诊断与治疗，擅长超早期溶栓和动脉取栓手术治疗急性脑梗死，对动脉粥样硬化性心脑血管病的研究与防治有着丰富的临床经验，擅长危重脑卒中合并感染多脏器衰竭的抢救与治疗
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