微创脑科学新一代“两维3D，全程显影”Tubridge Plus血流导向密网支架震撼发布。近日，珠海市人民医院脑血管病中心程光森教授团队，完成了Tubridge Plus血流导向密网支架首例置入，成功为一名72岁女性患者实施血流导向装置术。期间，团队配合密切，手术过程顺利，Tubridge Plus支架全程显影、术中打开贴壁理想，即刻手术效果良好。
患者基本信息
患者：72岁，女性。
现病史：患者2天前无明显诱因出现头晕，表现为头部昏沉感，无视物旋转，与体位改变无关，无肢体乏力麻木，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无肢体抽搐，无意识改变，上述症状持续不能缓解，遂于我院门诊就诊。完善颅脑MRA提示：左侧大脑中动脉M1/2段局限性膨出，考虑动脉瘤现为求进一步诊治，门诊以“脑动脉瘤”收治我科，起病以来，患者精神食欲睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。
既往史：高血压病史10年、肺结节病史2年。
查体：神经系统查体未见异常。
诊断：
1、大脑中动脉瘤
2、高血压1级
3、肺结节
术前造影
颅脑MR、MRA平扫检查意见：脑内散在腔隙性脑梗塞及小缺血灶。脑白质疏松症（Fazekas1级），轻度脑萎缩。右侧眼眶内侧壁陈旧性骨折可能。左侧大脑中动脉M1/2段局限性膨出，考虑动脉瘤，建议MR血管壁成像复查。轻度脑动脉硬化。三倍体大脑前动脉（变异）。
术前造影提示左侧大脑中动脉瘤。
术前测量
瘤颈：6.8mm，瘤高：4.1mm，瘤宽：5.2mm，远端血管直径：2.0mm，近端血管直径：2.4mm。
治疗方案
动脉瘤位于大脑中动脉分叉部，囊性宽基底，合并子瘤，累及大脑中动脉上下干起始部。支架辅助弹簧圈栓塞手术难度大，风险高，且术后复发风险高。单纯WEB栓塞无法栓塞子瘤，综合考虑后采用单纯血流导向密网支架治疗。
术中材料
6F 90cm长鞘
5F 125cm中间导管
0.014inch 200cm微导丝
Fastrack 27-155支架导管
Tubridge Plus 2.5mm*20mm
手术过程
Step1：建立通路，泥鳅导丝及单弯导管携6F长鞘至颈内C1段，5F中间导管裸奔至C3近端。
Step2：微导丝辅助支架导管（Fastrack 0.027inch）到达大脑中动脉M1段。
Step3：释放Tubridge Plus支架，头端由“V型”呈“U型”，支架头端锚定并贴合血管壁。
Step4：继续释放Tubridge Plus，保持Fastrack张力与Tubridge Plus支架张力的动态平衡状态，Tubridge Plus全程显影，释放过程中清楚看到Tubridge Plus每个节段与血管壁贴合，推送过程顺滑。
Step5：支架尾端释放，距离Tubridge Plus释放Mark 5mm处，回撤微导管，完全释放张力，支架尾端顺利打开，贴壁良好。
Step6：术后即刻造影，提示Tubridge Plus支架显影呈“两维3D”形态，支架每个节段实现充分贴壁效果。支架定位精准，支架内血流通畅，大脑中上下干血流未受干扰。
术后检查
即刻3D造影及稀释造影示支架定位精准，支架全程贴壁良好。
术后体会
Tubridge Plus是“两维3D”、全程显影的密网支架。采用含铂芯的镍钛复合材料DFT丝编织而成，支架的每根编织丝都全程显影，同时两根双螺旋显影丝强化了支架局部贴壁效果，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
整个手术过程中，支架头端锚定性好，打开释放过程顺畅，推送顺滑，我们期待后期随访的效果。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
程光森
珠海市人民医院
脑血管病科主任，脑血管病诊疗中心主任，主任医师，医学博士
国家脑防委缺血性卒中专家委员会委员
中华放射学会神经介入学组委员
广东省医师协会神经介入分会常务委员
广东省医师协会脑血管病分会常务委员
珠海市医师协会脑血管分会主任委员
神经介入资讯编委
岭南名医，从事神经介入20余年，擅长各类急慢性脑梗塞的微创介入治疗，脑动脉瘤、血管畸形等各种脑出血的介入治疗，血流导向装置全球导师，共进行各类神经介入诊疗5000余例，先后于德国基尔大学附属医院、美国纽约康奈尔大学神经介入中心学习交流，主持多项省市级课题，参与多项国际国内多中心临床研究，发表论文20余篇
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