Paracurve经桡动脉导引导管专为桡动脉入路设计，由6F导引导管和135cm SIM2内衬管组成。SIM2内衬管轻松超选颈总动脉，6F导引导管增强壁厚，满足弓部支撑需求，应对血管迂曲挑战。远端20cm的亲水涂层使其顺滑到位，降低桡动脉痉挛发生风险，提高手术安全性。
Cosine45微中间管具有4.6F独特型号设计，兼备支撑与柔软，能够跨迂曲，高到位，强支撑，为密网支架释放保驾护航。
Lattice血流导向密网支架自带机械球囊，辅助支架打开，减少反复推拉操作；释放时导丝不前移，增加手术安全性。
本病例来自中山大学附属第一医院广西医院钟书教授，局麻情况下，使用Paracurve经桡动脉导引导管和Cosine45微中间管经桡动脉建立通路，植入Lattice血流导向密网支架治疗颈内动脉C6段动脉瘤。
患者：男性，49岁。
主诉：因“反复头晕、头痛1年余”入院。
查体：神志清醒，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力视野粗测正常，四肢肌力肌张力正常。
DSA影像显示，左侧颈内动脉C6段动脉瘤。
正位造影
侧位造影
术前测量：
动脉瘤大小：4.2mm*3.9mm
瘤颈长度：2.5mm
载瘤动脉：远端直径 3.2mm
近端直径 4.8mm
覆盖长度：17.6mm
综合动脉瘤情况和患者症状，与患者沟通后，患者希望选择血流导向密网支架植入术进行治疗，故选择Lattice血流导向密网支架4.7mm*20mm（4个球囊）。
手术诊断：左侧颈内动脉C6段动脉瘤。
治疗方案：局麻下，经桡动脉入路密网支架植入术。
术前用药：阿司匹林100mg QD+氯吡格雷75mg QD
手术难点：
①经桡动脉入路，从弓上超选至颈总动脉对术者操作要求较高。
②经桡动脉导引导管在弓部需要提供强支撑，保证整体通路系统的稳定，否则后续微导管上高和密网支架的输送与释放都将受到影响。
③床突段折角较小，微导管上至眼动脉段易出现“窗台”效应，无法到位。
④局麻情况下，密网支架反复推拉可能会引起患者不适，影响手术进行。密网支架在床突段急转弯处能否打开并贴壁良好，减少反复推拉处理，是对密网支架和术者的一次考验。
通路器械：
105cm Paracurve经桡导引导管（135cm SIM2内衬管）
126cm 4.6F Cosine45微中间管
154cm Sine27微导管
150cm 0.035''超滑导丝
治疗器械：
Lattice血流导向密网支架
4.7mm*20mm，4个球囊
使用Paracurve经桡动脉导引导管系统中的SIM2内衬管轻松成袢，超选至左侧颈总动脉。
超选成功后，内衬管继续上高至颈内动脉C3段。
6F Paracurve经桡动脉导引导管跟随内衬管顺滑过弯，上高至颈内动脉C3段。
撤出内衬管，为增强支撑，保持稳定，将4.6F Cosine45微中间管上高至C4段。
C5床突段折角较小，为更好到位，将Sine27微导管头端进行塑型。在Cosine45微中间管的支撑下，Sine27顺滑到位大脑中动脉M1段。
Lattice血流导向密网支架输送到位后，回撤Sine27微导管，支架头端与第一个Marker点平齐，原位释放，锚定在脉络膜前动脉前。
更换工作角度，继续释放Lattice，过弯时，支架径向支撑力良好。Lattice自带的机械球囊辅助支架打开，支架整体打开与贴壁情况良好，后完全释放。
Lattice密网支架释放后，支架内通过Sine27微导管，将机械球囊收至微导管内，撤出输送系统。
术后即刻造影显示，动脉瘤内造影剂滞留明显。
术后即刻正位造影
术后即刻侧位造影
术后影像显示，支架贴壁良好。
术后CT。
1、Paracurve经桡动脉导引导管增强了壁厚，支撑较好，到位高效。而且其头端柔软，在经过迂曲血管时，不会造成血管壁损伤，满足桡动脉入路安全性需求。
2、135cm的内衬管配置了SIM2头端，能够满足桡动脉弓部超选需求，轻松成袢，节省手术时间。
3、Cosine45微中间管具有4.6F的小外径，与Sine27微导管具备良好同轴性，能够到位远端，提供强支撑，为后续密网输送与释放提供稳定通路。
4、Lattice血流导向密网支架为钴铬支架，径向支撑力好。Lattice能够原位释放，机械球囊帮助支架打开、贴壁，减少术中反复推拉，简化手术操作，减少手术时间。在局麻经桡下，Lattice的优势能够充分发挥。
钟书
中山大学附属第一医院广西医院
主任医师、神经外科主任、神经科学党支部书记、外科教研室主任
中国卒中专科联盟副秘书长
广西卒中专科联盟主席
广西预防医学会卒中防治与控制专业委员会主任委员
国家脑损伤评价医疗质量控制中心质控工作组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
国际神经修复学会手术技术分会副主任委员
中国老年医学会神经医学分会常务委员兼副总干事
中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会常务委员
国家卒中学院特聘讲师
美国神经介入（JNIS）杂志中文版编委、
中华实用诊断与治疗杂志编委
获国家卫健委脑防委优秀中青年专家、国家卫健委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖、中国志愿医生脱贫攻坚功勋奖等荣誉称号
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