强易达Choydar血流导向装置治疗眼动脉段动脉瘤一例

健康   2024-12-01 18:31   上海  


强易达(Choydar)血流导向密网支架

小径输送

直径≤3mm的支架可经其017微导管输送系统释放,轻松达到小血管病变


贴壁随形

ThermalBlue热处理技术加持,提升径向支撑力,随血管形状贴壁


闭合头端

一体化编制闭合头端,减少血管壁损伤,降低术后并发症,保证支架头端从输送系统中顺利打开


更全规格,2.0-6.5mm直径,10-55mm长度

给术者提供更多选择


PART 01
眼动脉段动脉瘤的血流导向治疗


01
病史信息

患者:女,65岁。


主诉:发作头晕1月余。


现病史:患者1月余前无明显原因出现头晕,当日发作2次,发作时无头痛,无肢体活动障碍,无恶心呕吐,无视物不清。


既往史:平素健康状况良好。高血压病史9年,血压最高180/100mmHg,口服施慧达,血压控制尚可,糖尿病病史3年。


查体:意识状态清楚,语言情况正常。


术前诊断:

  • 左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤

  • 高血压病3级

  • 2型糖尿病


02
术前影像

头颅CTA诊断:左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。


术前左颈内动脉造影见眼段动脉瘤。


术前DSA测量瘤体最大直径5.6mm,瘤颈最大直径4.0mm,载瘤动脉近端血管直径4.2m,载瘤动脉远端血管直径3.4mm,无内血管狭窄。


03
术前讨论及手术策略

手术指征:

患者颅内动脉瘤诊断明确,肿瘤位于左侧颈内动脉眼动脉段,考虑行载瘤动脉密网支架置入术。


手术策略:

  • 行左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤经左侧颈内动脉密网支架置入术

  • 血流导向装置治疗能简化手术操作,安全性高,减缓瘤囊内血流冲击,并在一定程度上促进动脉瘤的愈合和长期稳定。

  • 与家属沟通后家属要求行血流导向治疗术,入组强易达(Choydar)FD治疗颅内动脉瘤的临床研究。


04
术中器械

  • 6F动脉鞘

  • 5F造影导管

  • 0.014in*200cm微导丝

  • 微导管

  • 6F导引导管

  • 强易达Choydar血流导向装置(4.25×25mm)


05
手术过程

右侧股动脉穿刺入路,置入6F动脉鞘。


泥鳅导丝带领6F导引导管到达左侧颈内动脉岩段-海绵窦段,支架微导管在微导丝指引下超选至左侧大脑中动脉M1段。


经支架微导管输送强易达Choydar血流导向装置(4.24×25mm)至左侧大脑中动脉M1段,回撤微导管,缓慢释放支架,支架完全覆盖动脉瘤。


06
术后影像

术后三维重建示支架显影清晰,打开充分,贴壁良好。


术后6个月复查CTA动脉瘤不显影。


术后12个月复查,患者无神经功能障碍,载瘤动脉及远端分支显影无异常、动脉瘤无复发。




PART 02
术后小结




  • 颅内动脉小动脉瘤使用血流导向装置治疗,操作简单,安全性及动脉瘤愈合率高。对于颅内宽颈动脉瘤,血流导向装置治疗有利于远期瘤颈处内皮细胞的修复,提高治愈率,动脉瘤远期愈合率高。

  • 强易达Choydar血流导向装置通过性好,支架推送及释放过程平顺;径向支撑力高,支架打开贴壁效果好;头端封闭结构减少对血管壁的损伤,能在血管中顺利打开,喇叭口形状设计能让支架更好贴壁。

  • 支架规格齐全,直径2.0-6.5mm,长度10-55mm,且主要直径规格间隔0.25mm,基本覆盖颅内血管动脉,金属覆盖率合理,可以根据血管直径,选择合适的规格,血流导向作用效果更佳,对目标动脉瘤有独特治疗优势。

  • 输送系统外径小,具备017、021、027和033四种微导管输送,尤其是017系统,(临床试验中,最远用在大脑前动脉A4段),更适用于远端细小血管病变的治疗。

  • 系统通过性能好,对于有挑战的迂曲血管可以顺利到达目标部位,能很好释放。

  • 支架显影性能好,可随时调整,确保术中安全和术后良好效果。


PART 03
术者简介

刘爱华

首都医科大学附属北京天坛医院

  • 主任医师、教授、博士研究生导师

  • 北京市神经介入工程技术中心副主任,医工结合研究室负责人,北京天坛医院神经外科脑血管介入组长,参加中组部博士团挂职宁夏自治区人民医院副院长兼神经中心主任

  • 中国卒中学会神经介入分会党建书记兼秘书长、中国医师协会科普分会神经外科专委会主委、中国民族医药学会外科分会副会长、中国生物工程学会医工结合分会副会长、北京医师协会神经介入医师分会副会长、北京医师协会神经介入专科青年医师分会会长、北京神经科学学会神经介入专委会副主委,American Journal of Trans lational Medicine杂志副主编

  • 擅长脑出血、脑动脉瘤、脑梗塞、脑血管狭窄与脑血管畸形等脑科疾病微创介入治疗。获“中国卒中学会优秀脑血管“中国医药卫生科技创新人物”“国家脑防委优秀中青年专家”“王忠诚神经外科青年医师”等荣誉称号;入选“北京科技新“首都医学创新学者"专家”星”“北京优秀卫生人才”与北京优秀人才“登峰团队”。脑血管疾病相关基础与临床研究先后获教育部科技进步一等奖等省部级奖6项,先后承担国自然与京津冀研究课题11项,以第一作者/通讯作者身份发表SCI论文96篇,获国家专利24项,培养硕士研究生21名,博士研究生13名,博士后2名



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