金秋已到了风清露冷的深秋时节，天地之气不断收敛，气候变得干燥。中医学认为，秋季燥邪当令，与肺脏相应。肺为娇脏，喜润而恶燥，加之小孩子肺常不足，抵抗外邪能力偏弱，所以最易为秋燥所伤而出现咳嗽、口干鼻燥等伤津耗液症状。又因初秋有“秋老虎”余威，深秋有冷空气来袭，小儿稚阴稚阳，容易发病或传变，使得秋季燥咳变得复杂而难辨。今天，我们就从中医角度来谈谈孩子秋季燥咳的辨识和防治。
初秋，多以温燥咳嗽为多见，其发病特点为干咳少痰，咳痰不畅，伴有口渴喜凉饮、口舌生疮、口唇干裂、嗓子干痛、鼻出血、鼻痒、皮肤干痒、大便干结、眼睛干涩、舌红苔薄黄等。
深秋，多以凉燥咳嗽为多见，其发病特点为干咳少痰，痰质清稀，伴有咽痒、恶寒、发热、鼻塞、头痛、舌红苔薄白等。
对此，我们主要从推养两方面着手防治秋燥咳嗽。
针对温燥咳嗽，我们主张以清热润肺止咳为治则进行防治。推荐小儿推拿的基本操作如下：
/ 清肺经 /
肺经位于无名指螺纹面。操作时一手持小儿无名指固定，另一手以拇指端着力在小儿无名指螺纹面，向指尖方向直推。一般操作1-3分钟。频率为200-300次/分。可起到宣肺止咳化痰的作用。
/ 清天河水 /
天河水位于前臂正中，自腕横纹至肘窝呈一直线。操作时以左手持小儿手，使掌心向上，托小儿手臂，以右手食、中指二指自腕横纹向上推至肘窝1-3分钟。频率为200-300次/分。清天河水作用较平和，清热而不伤阴，热清则津液得以保存，燥热则自灭。
/ 揉二人上马 /
二人上马位于手背第四、五掌指关节后，两掌骨间凹陷中。操作时一手托住小儿手，使掌心向下，以另一手拇指揉该穴1-2分钟。频率为120-160次/分。可起到滋阴润燥的作用。
/ 推揉肺俞 /
肺俞位于背部第三胸椎棘突旁开1.5寸，（简便取穴：在找到颈项部脊柱最突出的骨性突起，即第7颈椎棘突。向下沿此棘突逐个触摸至第3个棘突下，脊柱左右两边约一指宽即为此穴）。操作时先以两拇指端按揉该穴1-2分钟，再用两拇指端分别自肺俞沿肩胛骨内缘由上向下做分推运动。揉肺俞的频率为120-160次/分，分推肺俞的频率为20-30次/分，可起到肃肺止咳的作用。
/ 退六腑 /
六腑位于前臂尺侧缘，自肘横纹至腕横纹成一直线。操作时以一手持小儿手（手心向上），食指在下托小儿前臂，再以另一手食中二指自肘尖推至腕横纹尺侧1-2分钟。频率为200-300次/分，可起到泻热通便的作用。
针对凉燥咳嗽，我们以温润化痰止咳为治则进行防治。推荐小儿推拿的基本操作如下：
/ 清肺经、推揉肺俞、揉二马 /
位置与操作同上。
/ 揉一窝风 /
一窝风位于手背腕横纹中点凹陷处。操作时，医者用一手托小儿手，使小儿掌面向下，以另一手拇指或食指甲揉1~3分钟。频率为120-160次/分，可起到温中散寒的功效。
/ 拿风池 /
风池位于枕骨下，左右各一，两大筋间凹陷处。操作时，医者一手轻扶小儿前额部，使小儿头部相对固定，另一手拇指与食指相对拿而揉1~3分钟。频率为120-160次/分。可起到祛散风寒的作用。
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科学“秋冻”与“避燥”，防止外感燥咳
秋季气候多变，早晚温差比较大，但天气转凉，气候日渐干燥，加之初秋兼夹着夏火之余气，深秋兼夹近冬之寒邪，小孩的体温调节能力尚不成熟，这就要求我们的宝宝及时增减衣物，科学“秋冻”，避免受热或感寒而发生燥咳等疾病。
初秋时节：暑热未消，气温较高，家长们不必过早添加衣物。
仲秋时节：气温开始下降，穿衣适当调整，根据孩子体质不同，不同程度让孩子“冻一冻”，以逐渐适应寒冷的到来。否则穿衣过厚导致汗出过多而伤津耗气，容易引发温燥咳嗽等疾病。
晚秋时节：气温骤降，常有近冬之寒，孩子们要注意防寒保暖。尤其要注意保障孩子背部、肚脐胃脘部、足部等部位保暖，心胸和头部保持适当凉爽，避免受凉引发凉燥咳嗽等疾病。
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饮食宜减辛增酸润燥，科学贴秋膘
《黄帝内经》有云：“秋主肺，肺欲收，急食酸以收之，酸补之，辛泻之”。也就说，在秋季，孩子们的饮食宜适当进食山楂、乌梅、葡萄、柠檬等酸味食物以收敛肺气，减少辣椒、胡椒、韭菜等辛味食物避免燥热伤津引发秋燥咳嗽。另外，给孩子贴秋膘时，也要注意防秋燥防积食。对此，我们可选择百合、银耳、甘蔗等润燥食物，避免进食过多辛辣、油炸、肥腻食物，还有注意节制冷饮冷食以及寒凉的瓜类水果等，避免孩子出现积食，郁久化热引发或加重燥咳。
最后提示：咳嗽，既可能是一个独立病种，又可能是其他疾病的一个症状。《黄帝内经》中提到“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。所以当您的宝宝出现咳嗽症状时，当及时前往医院鉴诊，在医生指导下采用小儿推拿协助治疗，切忌贻误病机，耽误病情。
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图文 I 李桂华
编辑 I 刘高新丽*
校对 I 陈英英
审核 I 张玮
作者简介
李桂华
天津中医药大学第一附属医院
小儿推拿中心主任
兼任世界中医药联合会中医手法专业委员会理事，天津市中医药学会推拿专业委员会青年委员，天津市针灸学会耳穴诊治专业委员会委员，“十三五”“十四五”规划教材《小儿推拿学》编委，《中医适宜技术操作入门丛书·图解小儿推拿》副主编，《津沽小儿推拿》编委。长期担任本科生及研究生小儿推拿学教学任务。目前主持2项课题，参研国家及省部级各项课题11项，发表论文十余篇。
擅治病种：
擅长治疗小儿常见消化系统疾病（伤食、厌食、便秘、脾虚腹泻、功能性腹痛等）、呼吸道疾患（反复性感冒、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等）以及过敏、发育迟缓、夜啼、抽动症等疾病。
出诊信息
应诊时间：
周一、周三——北院区（鞍山西道）；
周二、周四、周六——南院区（昌凌路）
咨询电话：
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国家中医优势专科
国家中医药管理局重点学科
国家中医药管理局高水平重点学科
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中华中医药学会王金贵教授名医名家科普工作室
天津中医一附院推拿科普基地
就诊地点：北院-天津市南开区鞍山西道314号
天津中医药大学第一附属医院C座2楼
关节软伤科、颈腰损伤科
骨伤推拿科（脏腑病证、小儿推拿）
