42岁的李女士（化名）
怎么都没想到
这个想变美的举动
竟让自己陷入了生死边缘：
面部僵硬、喉咙吞不下东西
甚至呼吸都变得困难重重
……
这究竟是怎么回事？
“刚开始是吃不下饭，人也软得很，慢慢的，喉咙就像是被堵住了，吞不下东西，连正常呼吸都很困难，说话也说不清楚了。”打扮时尚的李女士，看着却一脸憔悴，讲话含糊不清，连比带划，才把自己的症状说明白。短短几句话，说得上气不接下气。
温医大附一院急诊科医生接诊后，通过询问病史得知，就在前段时间，李女士为了除去脸上的皱纹，选择了自家附近的美容院，在美容师的极力推荐下，她选择了肉毒素针，在额头及两侧脸颊苹果肌上均进行了注射。
一开始，她感觉到自己食欲减退、身体疲软，本来以为休息几天就能恢复了。可没想到，这些症状不仅没减轻，反而明显加重，甚至还出现了视物模糊、呼吸急促、吞咽困难、四肢乏力等症状。
原以为会一夜回春，没想到却是一次“中招”！
急诊科医生表示，李女士这种情况是典型的肉毒毒素中毒的症状。由于李女士的情况比较严重，急诊科医务人员立即为其进行吸氧、心电监护监测、补充能量、营养神经等治疗。然而，李女士呼吸困难的症状越发严重，无法缓解，最终被转入急诊重症监护室继续治疗。
针对李女士的症状及病情，医院组织了多学科讨论，制定了治疗方案。运用呼吸支持、营养支持、康复运动、心理疏导，并为其注射肉毒抗毒素血清，这是目前治疗肉毒素中毒的特效药物。考虑到李女士吞咽困难，无法进食，便为其留置胃管给予鼻饲营养制剂、保证营养的支持，促进肌力康复；留置导尿，减少李女士活动，以防加重呼吸困难，同时严密病情监测。
起初，躺在病床上的她，插着鼻饲管，无法自主进食，说话声音微弱，语速缓慢，抬手也显得像是“慢动作”，尤其是肩膀部位，无力感最严重。
经过一系列治疗，李女士呼吸费力的情况有所好转。治疗的第7天，她的呼吸开始变得平稳，被转入急诊留观病房，拔除导尿管。治疗的第11天，李女士终于能正常呼吸了，她的生命体征也基本平稳，咀嚼肌无力的情况也有所好转，胃管也能拔除了。治疗的第18天，李女士全身肌力基本恢复正常，呼吸吞咽也都正常了，终于顺利康复出院了！
“我只是想变美，却还险些送了命，健康真的比什么都重要，还是得相信大医院啊！”回顾这18天的经历，李女士拉着医护人员的手连连表示感谢。
肉毒素作为神经肌肉阻滞剂，可以阻断肌肉与神经的信息传递，从而抑制肌肉神经的活力，减少肌肉收缩运动，导致肌肉放松。一般在医疗美容领域主要作用是除皱、瘦脸、瘦腿、瘦肩等，在临床上常被用来治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、斜视等。
肢体无力、睁眼困难、吞咽困难等。
发音障碍，甚至呼吸困难危及生命。
头晕、头痛、眼皮下垂、视物模糊及面瘫等。
吞咽困难、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等。
失眠、焦虑、畏寒发热、四肢乏力等全身性症状；注射部位红肿、疼痛等局部症状。
肉毒素属于医疗用毒性药品的管理之内，使用它必须遵循毒素药品的管理规定。对于运输、储存、注射量、注射机构和注射医师都有着非常严格的要求，任何一个环节存在不规范，都有可能导致中毒。
注射性肉毒素中毒临床表现有轻度，如肌无力；中度，如吞咽困难；重度，如呼吸困难、呼吸衰竭等。
而这些情况，绝非美容整形专科医院能解决的急症。因此，一旦出现肉毒素中毒的情况，应立即到正规医院接受治疗，告知医生有肉毒毒素注射历史，并提供肉毒素具体药名（最好带上药瓶）、购买渠道、注射场所、时间和剂量。
据悉，温医大附一院急诊科近期已经收治了包括李女士在内的多位患者，都是在求美的过程中，由于注射肉毒素不当，出现了中毒反应。
在这里，医生再次提醒大家
注射肉毒素一定要选择
正规机构！正规医生！打正规药物！
如果出现肉毒素中毒
不要拖延
请立即到正规医疗机构就诊！
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来源：急诊科
文字：何春雷、许小君、章晓贤
编辑：王坚连
审核：吴斌、黄丽颖
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