身上长了这种“鼓包”抓紧治，严重可能会要命！

健康 2024-10-26 08:19 浙江

每周食谱计划

肚子鼓包得了疝气

不疼不痒是不是就不需要治？

如今，大家总是“忍”字当头

孰不知忍一时

容易埋下大祸端

腹股沟疝就像个“定时炸弹”

如果忽视它

一旦肠管嵌顿可就有苦头吃了！

孙大伯（化名）的肚子右边靠近大腿根的地方经常会鼓出一个“大包”，这个肿块与生俱来，陪伴了他53年。当孙大伯发现肿块掉出来时，就自己按回去，因为不痛不痒，便没有引起重视。

可就在前段时间，孙大伯在上班时因为搬了一下重物，这个肿块又掉下来了，甚至还感觉有些疼。一开始由于忙着工作，他没有太在意，直到回家后他才发觉肿块连同肚子越来越疼了，还伴有恶心。拉下裤子一看，发现之前熟悉的肿块竟鼓成了一个“红鸭蛋”，又红又硬。这下别说按回去了，就是稍微碰一下都很疼。

于是，孙大伯立刻在家人的陪同下来到我院就诊，经疝与腹壁外科副主任（主持）陈吉彩主任医师诊断，孙大伯患的是“右嵌顿性腹股沟疝伴肠梗阻”。肠管一旦嵌顿，后续就有可能缺血坏死，情况很紧急！陈吉彩立刻为孙大伯安排了急诊手术。由于术中发现肠管暗红塌扁，在与患者家属沟通后，只能无奈切除了坏死肠管，做了肠造瘘术。简单来说，就是在肚子上挖了个人工肛门，后续还需要进行二期手术再做肠回纳术以及三期腹股沟疝修补术。

什么是腹股沟疝？

疝气，俗称小肠气，学名又叫腹股沟疝。腹股沟疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。简单来说，就是腹股沟（就是小肚子与大腿根交界的两个三角区）有个“洞”，腹腔里的组织（主要是肠管、大网膜等）有时候会在腹腔压力的作用下掉进“洞”里，从而在腹股沟处鼓起了一个包。

腹腔压力主要包括长期咳嗽、重体力活、剧烈运动、慢性便秘、排尿困难、腹水等。儿童为鞘状突未闭形成的先天性疝。下到刚落地的新生儿，上到百岁老人，横跨各个年龄层，男女老少都可发病，更多见于儿童与老人，男性的患病率远高女性。

根据疾病的进展程度，腹股沟疝主要分为以下几种临床类型：

易复性疝

疝经常会在站立或活动时出现，躺着休息一会可自行消失，也能自己用手推回去。这是最常见的疝类型，一般无疼痛红肿表现，往往容易忽视而延迟就诊。

难复性疝

疝不能完全回纳，但疝内容物未发生器质性病理学改变。主要表现为腹股沟稍有胀痛，用手推送不能使肿块回纳，多见于巨大阴囊疝、网膜疝，滑动疝。患者大多因为疝囊巨大影响生活而就诊。

嵌顿性疝

疝内容物在疝环处受压，用手推送不能使肿块回纳，可出现肿块突然增大并伴有明显的疼痛和消化道梗阻（如恶心呕吐、腹痛腹胀、肛门停止排气排便等）等症状，但疝内容物尚未发生血运障碍。若出现这些症状，需要立即至医院急诊，如果处理及时还可以保住肠管。

绞窄性疝

这是嵌顿疝病程的延续，疝内容物出现了血运障碍，发生肠坏死、网膜坏死等。若不及时处理，可发生严重并发症，甚至可能因肠穿孔、腹膜炎而危及生命。

疝气该怎么治疗？

1岁以下的婴儿可暂不手术，有自愈可能。而成人腹股沟疝是无法自愈的，目前世界公认唯一有效而可靠的疝气治疗方法是手术治疗。已经存在的疝不可能永远维持目前现状或者变小，只会越来越大。若不及时处理，腹股沟肿块逐渐增大，这不仅会影响生活，还会增加手术治疗的难度。

就像衣服上的洞，不补只会越来越大，越大越难修补，而且还存在疝嵌顿的风险。因此一经确诊，建议尽快择期手术。

1. 儿童腹股沟疝

只需要行疝囊高位结扎术即可，因为儿童的腹肌可以在成长发育中逐渐强壮。腹腔镜技术可以实现“无痕”手术。

2. 成人腹股沟疝

给腹股沟的“洞”打上补丁，即放置疝气网片进行无张力修补，术后4小时就可下床。手术路径包括开放手术及腹腔镜手术，根据患者具体情况进行选择。

勿以“疝”小而不为

发现疝气，尽早就医

不要抱着侥幸心理

小肠气也会闯下大祸端！

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来源：疝与腹壁外科

文字：陈吉彩、郑娜

编辑：王坚连

审核：陈吉彩、黄丽颖

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