知乎热榜上经常会出现这样的问题：
越长越丑，犹如“怪兽史瑞克”上身
是一种什么样的体验？
如此这般那般的催泪体验
挑起了无数人
经年累月、潜藏内心的无比之痛……
其实，让大家变丑的原因有很多
生理的、心理的、物理的、化学的
然而，让青春不发光的除了肥肉和痘痘
还有一位可怕的“垂体瘤君”！
“垂体瘤君”中有一种生长激素型垂体腺瘤，它会引起生长激素分泌过多，不仅会使容貌变丑，还会引发多个内脏器官功能异常，甚至导致视力下降和失明，是一种特别需要警惕的神经内分泌肿瘤疾病。
高女士，27岁，本该是肤白貌美的年龄。可是近两年，她却发现自己的鼻子变得越来越宽、嘴唇越来越厚、眉骨越来越凸，更讨厌的是，皮肤也开始变得粗糙，手掌和足部逐渐肥大，甚至连说话的声音都变得嘶哑……半年前，她的视力开始模糊，月经也不正常了。这到底是怎么回事？
感觉到不对劲的高女士直奔医院，很庆幸，她没有头脑一浆糊就跑去整容，而是很理智地在医院里进行各种疾病的排查。
她先去了当地医院的妇科就诊，B超显示子宫卵巢未见明显异常，药物调经后，月经好了一些。但高女士的视力却恶化得相当快，越来越模糊，她辗转多家医院的不同科室求诊，却一时难以确诊病因。最后，高女士慕名来到温医大附一院神经外科求助。
神经外科主任苏志鹏主任医师接诊后，耐心细致地分析她的病情、综合研判，初诊考虑其患有肢端肥大症。经进一步检查，发现高女士多个激素水平明显异常增高，特别是生长激素（GH）和泌乳素（PRL），这两个指标增高是导致面容变丑、月经不正常甚至闭经的直接“导火索”。
▲ 术前垂体激素明显异常增高
经过磁共振检查发现，她的颅内深部有一个近3公分的垂体瘤，视神经和正常垂体明显受压。
▲ 磁共振检查发现鞍区肿瘤约3公分
温医大附一院垂体疾病多学科团队针对高女士的具体病情进行讨论并制定了治疗方案：根据高女士面容改变、肢端肥大等典型症状，血液激素的异常结果，结合磁共振检查，考虑为肢端肥大症，垂体生长激素腺瘤。
这一下，可把罪魁祸首给揪出来了，正是隐藏在暗黑处的“垂体瘤君”，暗戳戳地导致高女士出现上述的种种负面症状。目前这个疾病最好的治疗方法就是微创手术切除肿瘤。
温医大附一院神经外科医护团队采用国际先进的神经内镜经鼻蝶微创手术，只需将直径几毫米的内窥镜通过鼻腔自然腔道，经由蝶窦和鞍底到达鞍区，通过一个小切口，即可完整地切除垂体瘤。不仅如此，医护团队还在内镜下细致地剥除了垂体瘤的假包膜，从而有助于完全地切除肿瘤，达到内分泌的缓解。
▲ 内镜经鼻蝶手术示意图
术后麻醉苏醒过来一睁开眼，高女士就马上感觉到视线亮敞了很多，第二天就连之前一直感觉麻胀、连握拳都困难的双手，也变得轻松了很多。
▲ 术后双眼视野较术前有了明显改善
（深色部分提示视野缺损或障碍，白色及浅色部分提示视野正常）
复查结果显示，她的垂体激素均恢复到正常水平，磁共振检查提示肿瘤完全切除。
▲ 术前异常增高的激素术后均恢复正常水平
▲ 磁共振检查提示肿瘤完全切除
垂体，是一颗位于大脑正中的卵圆形小体。它个头小小，却是身体内最复杂的内分泌腺体。全身内分泌腺体的活动，都离不开它的指挥，是名副其实的人体激素调控“总司令”！但这位日理万机的“总司令”，也有生病颓废、不想上班的时候。
垂体瘤，便是垂体最常见的病症。据国内外统计显示，垂体瘤占颅内原发肿瘤的15%~20%，是排名第2位的原发性中枢神经系统肿瘤。
肿瘤引发垂体激素异常分泌，由于异常增高的激素类型不同，导致症状也复杂多样。比如生长激素异常增高会出现肢端肥大、容貌变丑、多发骨关节炎和睡觉打鼾等；泌乳素异常增高将导致女性乳汁分泌、月经紊乱、不孕不育，男性阳痿早泄、性欲降低；促肾上腺皮质激素异常增高会导致向心性肥胖、皮肤菲薄及紫纹、骨质疏松、高血压和糖尿病等；再或者肿瘤个头过大，压迫视神经，会导致视物范围缩小和视力下降甚至失明。
在这里，要提醒大家
如果出现上述症状
千万别掉以轻心
否则不仅会影响外貌
严重时可能还会危及生命
垂体瘤是良性肿瘤
早发现，早治疗
大多数患者治疗效果很好！
2018年3月，神经外科联合内分泌科、耳鼻咽喉科、眼科、病理科、妇科、产科、男性科、放射科、放化疗科等成立了垂体疾病多学科诊疗团队，同年5月与北京协和医院、北京天坛医院、上海华山医院等国内顶级神经外科中心共同成为中国垂体瘤协作组委员单位（省内仅三家）。充分发挥温医大附一院综合性医院的强大优势，采用多学科联合模式来指导精准、规范化的治疗，现每年为200多例垂体疾病患者制定个体化的诊疗方案，均取得良好的效果。
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来源：神经外科
文字：苏志鹏
编辑：王坚连
审核：苏志鹏、黄丽颖
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