为紧跟国际学术动态，促进盆底诊疗经验交流，上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院大妇科盆底科团队将每周的文献学习内容整理成文，在妇产科在线开设“盆底文献速递”专栏，涵盖国内外盆底领域的最新重要文献和会议动态，与各位盆底学同仁一起学习讨论，共同提高进步。
- 腹腔镜阴道骶骨固定术同时子宫切除术或保留子宫：荟萃分析和系统回顾
- 骶骨固定术后腰骶椎间盘炎和骨髓炎：一个病例系列和治疗回顾
本期为大家带来两篇骶骨固定术相关文献，第一篇是荟萃分析，比较了切除子宫与保留子宫的骶骨固定术治疗子宫脱垂时成功率差异。第二篇是骶骨固定术导致骨髓炎的病例报道及文献综述。
腹腔镜阴道骶骨固定术同时子宫切除术或保留子宫:荟萃分析和系统回顾
Laparoscopic sacrocolpopexy with concurrent hysterectomy or uterine preservation: A metanalysis and systematic review
Tius V, et al. Int J Gynaecol Obstet. 2024 Sep 26.
关于腹腔镜全子宫切除术和/或次全子宫切除术（LTH/LSCH）与腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）和微创子宫骶骨固定术（LSH）的疗效和生活质量相关结果的比较，文献缺乏强有力的证据。
总结和比较这一主题的现有资料，为治疗决策过程提供有用的临床工具。
我们对PubMed（MEDLINE）、Web of Science和google Scholar进行了系统的研究。
我们纳入了在LTH/LSCH与LSC和LSH之间至少比较一个疗效结果（客观或主观结果）的研究。在可用的情况下也提取了手术相关发病率的数据。LTH/LSCH+LSC与LSH手术客观疗效对比，a顶端；b前盆腔；c后盆腔
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LTH/LSCH+LSC与LSH手术主观疗效对比
我们共纳入了9项观察性研究。LTH/LSCH合并LSC与更高的客观成功率相关（顶端OR 7.95；95% CI 2.23~28.33；P=0.001；前盆腔OR 2.23；95% CI 1.26~4.30；P=0.007）和主观成功率（OR 3.19；95%CI 1.42~7.17；P=0.005）。术中、术后并发症、性功能障碍、术后SUI发生率无差异。子宫固定术的手术时间和住院时间较短，平均差为27.37分钟（95% CI 18.04~32.71；P<0.001）和0.7天（95% CI 0.24~1.17；P=0.003）。术中同时切除子宫与网片相关并发症发生率无关（P=0.53）。两组的复发率和再手术率差异无统计学意义（P=0.10和P=0.93）。LTH/LSCH联合LSC在盆腔器官脱垂手术中的客观和主观结果均优于LSH，尤其是在顶端和前盆腔，且不会增加术后性功能障碍和网片相关并发症无关。强烈建议希望保留子宫的患者进行充分的术前咨询。本文通过系统的文献检索和荟萃分析，探讨了腹腔镜全子宫切除术/次全子宫切除术（LTH/LSCH）与腹腔镜阴道骶骨固定术（LSC）及微创子宫骶骨固定术（LSH）在治疗盆腔器官脱垂中的疗效和生活质量相关结果。研究结果显示，联合手术在客观和主观成功率上均优于单独手术，尤其在顶端和前盆腔方面更佳，且未增加术后性功能障碍和网片相关并发症的风险，强调了对于希望保留子宫的患者进行充分术前咨询的重要性。骶骨固定术后腰骶椎间盘炎和骨髓炎:一个病例系列和治疗回顾Lumbosacral Discitis and Osteomyelitis after Sacrocolpopexy: A Case Series and Review of ManagementAntosh DD. Int Urogynecol J. 2024 Sep 16.
腰骶椎间盘炎和骨髓炎是POP网片骶骨固定术后罕见但具有破坏性的并发症。
我们报告了在同一机构的3例患者的病例系列，并对30例患有该并发症的患者的文献进行了回顾，包括症状、实验室和影像学检查结果的评估以及治疗。腰骶椎间盘炎可出现在骶骨固定术后的任何途径（腹部，腹腔镜，和机器人）和各种缝合类型和固定装置。患者在不同时间出现腰痛，炎症标志物、红细胞沉降率（ESR）和c反应蛋白（CRP）升高。
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大多数病例需要通过剖腹手术或腹腔镜手术切除盆腔网并延长静脉注射抗生素疗程。本文介绍了骶骨固定术后腰骶椎间盘炎和骨髓炎的病例系列，并结合文献回顾了30例类似患者的治疗经验。文章指出，这种并发症虽罕见但破坏性强，可出现在不同手术途径和固定装置中，患者常表现为腰痛及炎症标志物升高。治疗方面，大多数病例需手术切除盆腔网片并延长抗生素疗程。该研究为临床提供了有价值的参考，有助于医生更好地识别和治疗这一并发症。
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医学博士，主任医师
上海医学会盆底学组委员，内异症学组委员，内窥镜学组委员。毕业后一直从事妇产科临床、科研及教学工作，积累了丰富的临床经验，能规范诊治各类妇产科常见病及各类妇产科手术。诊疗特长：擅长女性盆底功能障碍性疾病、张力性尿失禁、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病诊治，具有丰富的单孔腹腔镜诊治经验和精湛的手术技巧。中国老年保健协会盆底医学专业委员会。主要研究方向为盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究，主持上海市卫健委项目1项。以第一作者发表SCI论文6篇。参编《实用妇产科学》等专著。
