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来源：jxradiology
膝关节骨肿瘤及肿瘤样病变的MR诊断（MRI of Bone Tumors and Tumor-Like Lesions Around the Knee：A Pictorial Essay)
一、MRI在膝关节骨肿瘤诊断中的作用
显示软组织结构：MRI能够清晰地显示膝关节内的软组织结构，包括肌肉、韧带、滑膜和关节囊等。这有助于观察肿瘤的位置、大小以及与周围组织的关系。
评估肿瘤范围：MRI可以确定肿瘤的骨内、关节内和软组织范围，以及它与主要血管和神经的关系。这对于制定治疗计划和评估预后非常重要。
检测肿瘤性质：通过MRI图像的特征，医生可以初步判断肿瘤的良恶性。例如，某些恶性骨肿瘤在MRI上可能表现为边界不清晰、信号不均匀等特征。
二、膝关节骨肿瘤及肿瘤样病变的MRI表现
骨巨细胞瘤
好发部位：骺板已闭合的四肢长骨骨端，常直达骨性关节面下。
MRI表现：肿瘤边界清楚，周围无低信号环圈。瘤体在T1WI（T1加权像）呈均匀的低或中等信号，高信号区提示亚急性或慢性出血。在T2WI（T2加权像）信号不均匀，呈混杂信号，瘤组织信号较高，陈旧出血呈高信号，而含铁血黄素沉积呈低信号。
非骨化性纤维瘤
好发部位：四肢长骨一侧皮质内或皮质下、距骺板3~4cm的干骺部。
MRI表现：病变T1WI呈低信号，T2WI信号强度取决于肿瘤组织成分的含量，可为低信号、稍高信号或不均匀高信号。肿瘤髓腔侧可见半弧状更低信号硬化边，瘤周皮质可膨胀变薄或中断，无骨膜反应及软组织肿块。
血管瘤
好发部位：可发生于任何骨骼，以颅骨和脊椎的海绵型血管瘤和扁骨及长骨干骺端的毛细血管型血管瘤多见。
MRI表现：在T1WI和T2WI上均为高信号。椎体的血管瘤在横断面上表现为低信号的斑点，在矢状面或冠状面上表现为低信号的栅栏状影。长骨的血管瘤，血管丰富者可显示为骨髓腔内点状和短条状低信号。
成软骨细胞瘤
好发部位：四肢长骨的骨骺或骨端，尤其是骨骺，以股骨、胫骨及肱骨最多。
MRI表现：T1WI一般为欠均匀的等低信号；T2WI呈混杂信号，软骨基质呈较高信号，钙化、出血后形成的含铁血黄素呈低信号。病灶边缘常有低信号硬化环，周围可见斑片状骨髓水肿，病变可穿破骨皮质形成局限性软组织肿块。
骨肉瘤
好发部位：长骨干骺端，尤其是股骨远端和胫骨近端。
MRI表现：在T1WI上呈不均匀低信号或混杂信号，T2WI上呈不均匀高信号。边缘一般比较清楚，外形不规则。肿瘤周围可见片状长T1长T2信号的水肿。肿瘤骨在T1WI和T2WI上都表现为低信号。出血、液化坏死等特征在MRI上也有相应的信号表现。
软骨肉瘤
好发部位：股骨和胫骨最多见，其次是除骶骨以外的骨盆。
MRI表现：在T1WI上表现为等信号或低信号，恶性度高的信号强度常更低。T2WI上，低度恶性的肿瘤因含透明软骨而呈均匀的高信号，高度恶性的信号强度不均匀。钙化和骨化均呈低信号。中心型软骨肉瘤邻近骨皮质可有不同程度的膨胀、变薄，骨皮质或骨性包壳可被破坏而形成大小不等的软组织肿块。
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