盘状半月板的影像

健康   2024-12-10 07:01   甘肃  


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正常的半月板形状像新月(实际上,“半月板”来自希腊单词新月)。盘状半月板比正常半月板厚,通常呈椭圆形或圆盘状。它比正常形状的半月板更很容易受伤。

MRI是诊断盘状半月板的重要手段,其征象主要包括:
  1. 矢状位成像:在连续3层或以上的层面中,半月板的前后角相连形成“领结”样改变。同时,半月板呈上下平直或者略凹的条状结构,前后角相邻近。此外,如果半月板体部连续的成像超过2个,且半月板次外层厚度超过2mm,也应高度怀疑盘状半月板。
  2. 冠状位成像:在冠状位上,可以直观地观察半月板的异常增厚、增宽、增大。其宽度大于15mm,或者与同侧胫骨关节面宽度的比率(板/胫比率)超过一定阈值(如20%或50%,具体阈值可能因不同研究而异)。此外,如果半月板体部最窄处宽度大于14~15mm,也应考虑盘状半月板的可能性。
  3. 半月板边缘高度:如果半月板边缘高度大于对侧2mm以上(小于2mm者不能除外盘状半月板的可能),则可能提示盘状半月板的存在。
  4. 半月板前、后角显著不对称性增大:这也是盘状半月板的一个重要征象。



一、基于形态和覆盖程度的分类

  1. 完全型

  • 半月板能够完全覆盖胫骨平台面。

  • 后部有附着。

  • 形状上,半月板中央部分薄且完全覆盖于胫骨平台,或整体呈圆盘状。

  • 不完全型

    • 半月板中央部宽于正常半月板,但只能部分覆盖胫骨平台面。

    • 后部有附着。

    • 形状上,可能呈现为新月状,部分覆盖于胫骨平台。


    二、基于后部附着情况的分类(Watanabe分型)

    1. 完全型:与上述基于形态和覆盖程度的分类中的完全型相同。

    2. 不完全型:与上述基于形态和覆盖程度的分类中的不完全型相同。

    3. Wrisberg韧带型

    • 半月板在大小和形状上可能接近正常,但除了Wrisberg韧带外,无后部附着。

    • 此类型半月板并不呈典型的盘状,有时被描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异。

    • Wrisberg型是不稳定型,而完全型、不完全型属于稳定型。

    三、基于半月板形态和厚度的分类(Hall分型)

    1. Ⅰ型(板状型):半月板均匀增厚,上下缘平行成板状。

    2. Ⅱ型(双凹型):为板状中心变薄的双凹盘型。

    3. Ⅲ型(楔形):外形和正常半月板相似,但大于正常者。

    4. Ⅳ型(不对称前角形):半月板前角异常增大。

    5. Ⅴ型(顿挫型):介于正常与板状之间。

    6. Ⅵ型:以上各型伴撕裂。

    此外,盘状半月板形态还可分为楔形和厚板形,前者半月板的游离缘渐变薄,后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。


    盘状半月板不稳定性分类。前部不稳定的迹象:(A)箭头表示不稳定的方向,半月板前面的外观减弱。(B) 半月板后角相对于对侧角(后“巨角”)增厚。后不稳定的迹象:(C)黄色箭头表示不稳定的方向,后部没有半月板。(D) 半月板前角相对于对侧角(前“巨角”)增厚。B 和 D 中的黄色椭圆形突出显示 DLM,在膝关节后部的冠状图像上显示增厚的外观 (B) 和膝盖的前部(D)。


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