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一、后交叉韧带囊肿解剖位置
后交叉韧带（Posterior Cruciate Ligament，PCL）位于膝关节内部，起源于股骨内侧髁的外侧面，向下后外侧延伸，直至胫骨髁间棘后部。后交叉韧带囊肿则通常位于后交叉韧带内或附近，多位于韧带后方。
二、发生机制
前后交叉韧带囊肿是由扁平的梭形细胞形成的囊性结构包裹着黏蛋白和胶冻样液体所形成的。膝关节前后交叉韧带囊肿属于腱鞘囊肿。
交叉韧带囊肿的发病机制目前仍存在较大争议，但根据文献资料分析，主要存在以下几种观点：
滑膜组织疝或异位：一种观点认为，由于腱鞘缺损，滑膜组织疝入腱鞘内形成囊肿；另一种观点则认为是滑膜组织在胚胎发育过程中发生移位，进入腱鞘后形成囊肿。
交叉韧带自身黏液变性：交叉韧带自身可能发生黏液变性，这可能是由于坏死、特发性退变或关节内其他退变韧带变性所致。这种黏液变性可能导致囊肿的形成。此外，有文献指出，交叉韧带腱鞘囊肿常与黏液样变性并存。
外伤因素：虽然有些病例没有明确的外伤史，但仍有观点认为外伤可能导致细胞反应性分泌黏蛋白、透明质酸等物质，这些物质聚集在韧带纤维束间形成囊肿。然而，在本组病例中，除少数年龄较小的患者外，多数患者年龄较大且伴有不同程度的膝关节退变，因此更倾向于慢性损伤引起的交叉韧带黏液变性。
交叉韧带纤维部分损伤：多数患者有关节损伤史，损伤后局部出血机化可能形成囊肿，或者周围滑膜细胞韧带进入纤维内分泌滑液逐渐形成囊肿。关节镜检查时，可发现囊肿与交叉韧带关系密切。
关节内其他退变所致韧带变性：部分患者无明显损伤史，但表现为膝关节的慢性疼痛、关节内退变。这可能是交叉韧带的结构退变、纤维黏液变性所致。有骨关节炎患者及半月板损伤患者发生交叉韧带囊肿的报道。
三、病理表现
形态：后交叉韧带囊肿通常呈现为圆形、椭圆形或类圆形的囊性结构，这些形态在影像学检查中尤为明显。
囊壁：囊肿的囊壁由一层致密的结缔组织构成，这层囊壁具有一定的弹性和韧性，能够将囊肿与周围组织分隔开来。
内容物：囊肿内部填充有黏液样或浆液样的液体，这些液体可能由滑膜细胞分泌或由于局部组织的炎性渗出而形成。这些液体的存在使得囊肿在影像学检查中呈现出特定的信号表现。
四、影像诊断
MRI：MRI是显示囊肿的最优检查方法。在MRI上，囊肿通常表现为边界清楚的类圆形多房囊性病变。T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀。如囊液蛋白质含量高，T1WI可表现为稍高信号。MRI还可以清晰地显示囊肿与后交叉韧带的关系，以及囊肿对周围组织的影响。
病例1 星号为后交叉韧带，美元符号为囊肿；黑箭头为腘动脉。
A：MR显示手术前；B手术后14月复查。
病例2
病例3
关节镜检查：关节镜检查是一种直接观察关节内部结构的检查方法。通过关节镜，可以直接观察到后交叉韧带囊肿的形态、大小以及位置。关节镜检查还可以用于囊肿的切除治疗。
关节镜下pcl囊肿。 A 从前外侧看,部分在前前外侧的囊肿包埋了PCL和毛细血管。 b 从后中观察,PCL囊肿位于PCL后方,部分覆盖滑膜。 C 从后中看,囊肿打开时,呈黄色的粘性液体渗出。 D 囊壁内表面分布有毛细血管。 e 切除囊肿前壁后,pcl完整无缺。
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