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「经典共读精华领读」栏目开启5年了，未来我们会在持续提炼人物传记精华内容的同时，新增心理、影视原著、社科、现代文学等多领域共读书目，为你带来更加新颖、沉浸式的阅读体验，激发你对人生的深度思考。这一次我们读的是《身体由我：关于了不起的女性身体的一切》，作者希拉·德利兹博士是德国著名妇产科医生，拥有超过30年的科研及临床经验，被人们誉为“理想中的妇科医生”。
这本书中，作者将通过深入浅出的写法，分享女性健康知识，带领女性冲破禁忌与成见，帮助女性更加全面地认识自己的身体。让我们共同阅读这本书，探索身体，收获健康。
欢迎大家每天坚持阅读，与我们积极互动。阅读，既是一种陪伴，也是为了更好的成长。十点人物志出品
今天，我们继续阅读——《身体由我：关于了不起的女性身体的一切》。昨天，我们读到了关于女性身体构造的三大谬误，以及私处整形的风险。
那你知道月经系统的运转方式吗？
下面，让我们开始今天的阅读吧！
月经系统的运转
不知道大家是否还记得第一次来月经时的感受呢？
对大多数女性来说，初潮带给她们的是一种五味杂陈的感受，既兴奋、开心、好奇，又觉得羞耻。无论如何，初潮都标志着女性从儿童时期进入了青春期。
虽然，月经对女性而言是一种正常的生理现象。但时至今日，世界上的某些地方仍然将月经视为禁忌，认为来月经的女性是不洁的，必须被隔离起来。
要知道月经伴随女性走过约一半的人生旅程，因此，与它保持健康的关系十分重要，不要为来月经感到痛苦，也不要和它对立起来。
当然，这说起来容易做起来难，月经有时的确会给我们带来麻烦：比如，月经突然造访令我们措手不及；痛经的折磨，让我们直不起腰来等等。
即便如此，我们还是不能切断与它的联系。为了强化这种联系，作者认为真正理解月经系统的运转方式十分重要。
月经主要由女性身体的几大器官控制：下丘脑、垂体和生殖器官。
下丘脑是人体自主神经系统中的最高控制中心，它负责向垂体下发号令，让垂体在某时某地分泌某些激素。下丘脑也被称为“节拍器”，因为人体运转的节奏由它设定，月经能否准时到访取决于它。
童年时期，女性的下丘脑还在沉睡，没人知道为什么它会在青春期的某一时刻醒来，在女性9至16岁的时候突然开始设定节奏，这种节奏以命令的形式传递给垂体。
垂体在调节女性的激素平衡中起着十分关键的作用，它还负责唤醒卵巢，促进雌激素、睾酮和孕激素分泌。
女性体内的雌激素、睾酮和孕激素这3种激素在不同的时间以不同的量被释放出来，当一切顺利时，女性体内会形成一个为期4周的完整周期，并产生月经。
我们通常把自当月经期开始的第一天至下个月经期开始的前一天的时间段称为一个月经周期。
一个月经周期的具体天数因人而异，如果每个月“流血”一次，那么月经周期就是正常的。不一定非要是正好的28天，有几天的波动都是正常的。
月经过多的原因
那么，经血量多少才算正常呢？
很长时间以来，人们都认为女性经期的经血总量正常的话是35毫升，很多女性会嘀咕：为什么看起来那么多？其实，她们是对的。
事实上，我们在那几天会排出约35毫升的血和等量的体液和细胞，加起来也就是70毫升左右，这和一瓶盖洗衣液的量差不多。
如果经血过多，不止一瓶盖，感觉有一桶呢？这种情况在医学上叫“月经过多”。
月经过多很折磨人，很多女性称要么每小时就得换一次卫生棉条或者卫生巾，要么用了卫生棉条的同时还得垫卫生巾。
那么，是什么造成了这种现象？主要有以下原因。
第一、子宫较大。
我们的子宫由肌组织构成，它会随着怀孕周期的推移而越来越大，因为胎儿的住所需要不断扩建，子宫会一直获得新的细胞、结缔组织和血管。生过3个孩子的女性，子宫比没生过孩子的女性的大2～3倍。子宫大，子宫内膜的面积也相对较大，它们脱落后经血量也就比较多，血量也就比较多。
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图源《身体由我：关于了不起的女性身体的一切》
子宫肌瘤是良性肿瘤，是由平滑肌细胞增生造成的。子宫肌瘤很常见，据估计，30岁以上的女性每两个人中就有一个会长子宫肌瘤。子宫肌瘤可大可小，可能毫无症状，也可能十分烦人。子宫肌瘤可能是单个生长的，也可能成群出现。子宫肌瘤可能造成月经过多，但这种情况并不多见。一个正常的月经周期里，经期结束后，女性身体就开始为排卵做准备：一颗卵子在卵巢的卵泡中慢慢发育，时候到了，卵泡破裂，卵子排出，进入月经周期的后半段。破裂的卵泡经过一系列生理变化后形成黄体，开始分泌黄体酮。黄体酮更规范的名称是孕酮，在月经周期的前半段水平较低，而在周期的后半段占据统治地位。当黄体酮水平大幅下降时，“大姨妈”就要到访了。有些压力激素，比如肾上腺素会导致卵子“闭门不出”，就像炮弹悬在炮口上一样。女性不排卵，“大姨妈”也就不会到访，身体就像过载的计算机那样——系统死机了。与此同时，子宫内膜还在继续增生。在压力较大时，比如在考试期间或者在与恋人分手、暴饮暴食和过量运动后，体内的压力激素都会扰乱月经的节奏。等月经终于来潮，经血量就会明显增多。这是一种会让患者出现很多不适症状的疾病，比如月经过多、月经淋漓不尽和严重痛经。患上子宫内膜异位症，意味着因为某些未知的原因，子宫内膜错误地生长在了子宫壁内膜层之外的地方，每次月经来潮时，它们都会在那些地方胡作非为，有时会造成灾难性的后果。这些内膜细胞可能流窜到很多地方，比如宫颈上、子宫壁肌层上、子宫上方，甚至可能长到肠道和膀胱上去。如果有不适症状，请及时就诊，使用激素类药物进行治疗和做手术是无法避免的。早发现早治疗，否则会造成无法挽回的后果。血管性血友病是一种先天性凝血功能障碍性疾病，女性患者通常首先表现为月经异常。如果无缘无故地出血过多，一定要做相关检查，排除发生凝血功能障碍的可能。含铜宫内节育器的确很好用，在避孕的同时还能让我们免受紊乱的激素影响。但是，放置含铜宫内节育器会造成月经过多。所以，作者不推荐月经过多的患者放置含铜宫内节育器。总之，如果发现自己的卫生巾上永远是满满的红色，衣服上也总被弄得到处都是，或者血液中的铁含量开始减小，那就有必要采取行动了。服用避孕药或放置含孕激素的宫内节育器能够防止子宫内膜堆积，也可以动手术进行干预，使子宫内膜消融或坏死，妇科医生会告诉我们哪种治疗方法最适合。实在不行还可以摘除子宫，但在手术前一定要想清楚。另外，在月经量大的时候，我们可能在经血中看到像未煮熟的猪肝一样的东西，那不是一块肉，而是凝结的血块。有些女性在看到这种东西后会备感焦虑，以为身体里有什么东西被溶解了，因为这些血块最大的能有手掌那么大，但其实没什么可担心的。有些女性常常“血流不止”，咒骂“大姨妈”为什么不赶紧走；而对有些女性来说，来月经却常常是她们最迫切的愿望。不来月经的原因有很多，有的显而易见，有的则非常隐蔽，作者在书中提出了以下几个原因。最常见的原因是服用避孕药。很多长期服用避孕药的女性会发现她们的经血量在减小，有时甚至根本不来月经。避孕药会给下丘脑发出信号——激素的供给是充足的，这样下丘脑和垂体就会停止分泌相关激素来刺激卵巢排卵。简而言之，就是避孕药让卵巢休息了。![]()
图源电视剧《凡人歌》
月经不来的另一个重要原因是压力过大。压力会导致月经周期中断，卵巢不排卵。如果，月经因为身体持续承受压力而“出走”，那首先要做的就是改善生活方式，否则，体内可能很快就会缺乏性激素。造成月经“出走”的原因还可能是患有多囊卵巢综合征。据估计，多达12%的欧洲女性正在承受多囊卵巢综合征之苦。多囊卵巢综合征出现的原因是卵巢力量薄弱，不能支撑整个月经周期正常循环，因此无法在没有外力帮助的情况下排卵。卵巢不排卵，对垂体的指令也“无动于衷”，体内推动卵子发育成熟的雌激素分泌水平很低，雄激素水平升高。因此患者很少来月经，也很难怀孕。此外，甲状腺功能异常也会影响月经周期，所以，我们也要关注自己是否患有甲状腺疾病。最后，月经“出走”还有一个原因，那就是到年纪了。40岁以后，很多女性的月经周期会发生改变，有的变长，有的变短，卵巢排卵的频率也会越来越低。这个年纪的女性体内激素水平会在接下来的几年内发生变化，如果不再来月经，那就说明已经进入绝经期。如果，停经后一年内月经都没有到访，那说明更年期已经过去了。结语
今天，我们读到了月经系统的运转方式，引起经血量过多和月经不来的原因。那么关于“白带”，你了解多少呢？让我们期待明天的共读吧。点击图片，阅读更多好书
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