这一次我们读的是《身体由我：关于了不起的女性身体的一切》，作者希拉·德利兹博士是德国著名妇产科医生，拥有超过30年的科研及临床经验，被人们誉为“理想中的妇科医生”。
这本书中，作者将通过深入浅出的写法，分享女性健康知识，带领女性冲破禁忌与成见，帮助女性更加全面地认识自己的身体。让我们共同阅读这本书，探索身体，收获健康。
十点人物志出品
昨天，我们读到了月经系统的运转方式，引起经血量过多和月经不来的原因。
那么关于“白带”，你了解多少呢？
下面，让我们开始今天的阅读吧！
阴道分泌物
很多女性因为内裤上有阴道分泌物而感到不安，幸运的话，在青春期我们就知道内裤上白的、黄的斑迹都是正常的阴道分泌物，没必要担心。
但大部分人不接受这样的说法，她们的大脑总是不自觉地把阴道分泌物和脏东西联系在一起，心里一直犯嘀咕。
不过，出现这样的条件反射也正常，因为阴道有时确实难以预测：今天分泌物还是白色的，明天就变成淡黄色的了。
阴道看似在“自顾自地生活”，但实际上它会通过分泌物告诉我们很多信息，比如，身体处于月经周期的哪个阶段，是否到了能怀孕的日子，是不是出现了异常等等。
因此，我们最好把内裤上的斑迹看成阴道给我们留的便条，告诉我们目前身体是一切正常，还是出了问题，我们需要做出相应的改变。
当然，想要做出改变的前提是我们对阴道分泌物有全面的认识和了解。
那么，阴道分泌物是由什么组成的？为什么会有这种东西？
作者解释道阴道就像烤箱一样具有自洁功能，而阴道分泌物就是它的清洁剂，会从阴道口流出来。
阴道分泌物一般由阴道上皮脱落细胞、宫颈黏液和阴道黏膜渗出液等混合而成，是阴道健康状况的晴雨表。阴道分泌物使阴道保持湿润，有助于抵御细菌的攻击，作用和鼻黏膜相似。
阴道分泌物在医学上被称为“白带”，可能是透明、半透明、白色、淡黄色或黄色的。它看起来像海滩上的小水母一样又软又黏，也像鼻涕、橡胶，还可能变干凝固，像果酱一样黏在阴毛上，这些都是正常现象。
而当身体处在月经周期的不同阶段，白带就会呈现不同的样子：经期结束时，白带可能呈棕褐色或米色，凝固之后颜色变淡；排卵期则像细丝一样，凝固之后变成颗粒状，就像一粒粒橡胶一样。
那么，白带的分泌量多少算正常？
一位来自英国伦敦的主任医师做了一项实验，测量了女性8小时内平均会分泌多少白带，结果显示：非排卵期1.55克，排卵期1.96克。
如果你经常感觉自己“下面”湿漉漉的，那可能是感染了的信号，或者是你刚有了一个新的性伴侣，阴道为了适应这个男人携带的菌群，产生了更多的分泌物。
当然，男女刚开始一段关系时，如果性生活频率较高，阴道也会分泌更多的白带来应付这种局面。另外，白带在女性怀孕期间也会增多，因为阴道壁的血液供给量增加了。
外阴瘙痒
此外，很多女性会有外阴瘙痒的困扰。这就像个不速之客总是不期而至，比如在旅途中、会议中或家长会上。
如果，我们上网搜“外阴瘙痒”，会看到很多建议，但大多是针对阴道真菌感染的，而阴道真菌感染只是造成外阴瘙痒众多原因中的一个。
引发阴道真菌感染的病原体是白色念珠菌，这种真菌其实也是阴道里的普通“居民”，但它很喜欢雌激素，因此会在女性经期引发外阴瘙痒。所以，小女孩和绝经的女性是不会被因白色念珠菌引发的瘙痒困扰的。
大小阴唇之间的部位、肛周、腹股沟或阴蒂上方也可能被真菌感染，从而引发瘙痒。无论是上厕所，还是游泳，抑或是性生活，正常情况下都不会造成阴道真菌感染。
如果被真菌感染了，多半是免疫系统出了问题。阴道真菌感染会引发瘙痒，使小阴唇发红、肿胀。感染了真菌后，阴道分泌物最初是稀薄的液体，之后会呈碎渣状；分泌物可能是白色的，也可能是黄色或绿色的，不过不会散发出异味。
对此，作者建议可以使用抗真菌药，比如克霉唑或制霉菌素治疗真菌感染。外阴止痒药膏或栓剂中基本含有这些成分，75%的患者接受治疗后就痊愈了。
值得一提的是，在女性怀孕期间，由于体内雌激素水平升高，阴道真菌感染变得非常常见，医学界甚至认为，真菌感染对孕妇来说完全正常，不一定需要治疗。
只有在临产前才需要格外注意，否则婴儿也有可能感染真菌，特别是被尿不湿覆盖的部位。
虽然，孕期感染真菌很烦人，但并不危险，只不过是不断增多的雌激素和糖原让它们实在“盛情难却”，不得不在阴道中“定居”。另外，真菌非常喜欢强酸环境，所以，如果阴道的pH值较低，可能表明感染了真菌。
不过，如果外阴一直很痒，并且反复发作，该怎么办呢？
作者指出首先，一定要确定真的是真菌感染的问题。通常情况下，妇科医生只要看一眼或用显微镜观察分泌物就能分辨是否是典型的真菌感染。据估计只有30%～50%的外阴瘙痒是由真菌感染造成的。也就是说，外阴瘙痒也可能由雌激素缺乏、外阴硬化性苔藓、过敏或其他皮肤病引起。
除了真菌感染，雌激素缺乏也是造成外阴瘙痒的主要原因。一方面，女性体内持续缺乏雌激素会导致阴道黏膜萎缩，使外阴皮肤变得敏感，从而导致发痒。另一方面，没有了钟爱的雌激素，阴道中的乳酸杆菌会觉得“菌生无望”，选择消失。从而使阴道pH值升高，向来自肠道的“捣蛋分子”敞开大门，在不受约束的状态下，它们有可能作恶，引发外阴瘙痒、灼热和白带异常。
如果遇到这种情况，作者建议可以用雌三醇进行治疗，这是一种与人体内的雌激素具有生物同质性的激素，不会对乳酸杆菌造成影响。雌三醇有药膏和栓剂两种样式，对改善阴道环境有奇效。
如果，外阴虽然瘙痒，但灼热感更强烈，特别是在做爱期间或做爱之后，那通常是细菌感染造成的。
在药房就能买到乳酸菌制剂，可以用它快速减轻症状。如果灼热感一直存在，有时候需要用含有抗生素的阴道栓剂进行治疗，当然，具体的就要遵医嘱了。
同时，很多女性可能会疑惑外阴有气味是否正常？
作者提出外阴的气味来源于正常的阴道分泌物、肛门的腺体和腹股沟汗腺的分泌物，以及耻骨附近和大小阴唇。
健康的外阴确实是有味道的，唯一闻起来没味儿的时间可能就是刚洗完澡的时候。
外阴的气味由诸多因素决定，比如女性处于月经周期的某个阶段，是否吃避孕药，是否怀孕，是否刚运动完等。有些女性外阴的气味可能有点儿大，其中还可能掺杂了一点儿汗味。
如果女性怀孕了，或者开始停止服用避孕药，身体又被天然的激素所控制，外阴的气味就更大了。
如果外阴有一股很大的汗味儿，那么，可以洗完澡后在腹股沟处涂抹滚珠式除臭露。
在此，作者提醒得确保除臭露里面含有止汗剂，不过，作者不推荐使用喷雾类产品，因为使用时可能喷到阴唇上，阴唇可不喜欢这些东西。
如果白带气味非常大，有一股鱼腥味或垃圾的臭味，那可能是阴道被微生物感染了。
最常见的是细菌性阴道病，由多种细菌共同引发的混合感染所致，其中最常见的细菌是加德纳菌。
加德纳菌闻起来像是放了很多天的鱼，味道会在接触精液或血液后变得更糟，只有用一种名为“甲硝唑”的抗生素才能消灭它们。
总而言之，如果外阴闻起来没有臭鱼或者垃圾味儿，而是有些咖喱味儿或汗味儿，那就没什么可担心的。
结语
今天，我们读到了阴道分泌物，外阴瘙痒和外阴有气味的相关知识。
那么，HPV到底是什么呢？让我们期待明天的共读吧。
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