导语：
流感是人类面临的重要公共健康问题之一，世界卫生组织制定了「2019～2030 年全球流感战略」，旨在加强季节性流感的预防和控制，并为未来的大流行做好准备。儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。为了科学预防与治疗流感，守护儿童健康，本期从儿童流感的「治疗」到「预防」，基于《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》[1]、《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024 版）》[2]两个新指南的发布为广大儿科医生进行解读，助力提高临床一线人员综合防治及研究水平。
一．儿童流感的诊断与治疗
与 2020 版共识相比，《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》有哪些更新要点？
1. 新增新型冠状病毒感染大流行对流感的影响及临床特点对比
我国流感的常规季节性规律被打破，2020 年至 2021 年度呈极低流行水平，2021 年至 2022 年度冬季高峰复现。自 2022 年底我国对新型冠状病毒感染实施「乙类乙管」后，社会活动逐步恢复，流感活动强度出现反弹，流行模式发生变化，流行季节偏移，活动水平增强，并出现流感与新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原体等其他呼吸道感染交互或共同流行。预计经历几个季节后，流感活动将逐步回归其典型的季节性特征。
2. 新增重症流感危险因素及流感死亡危险因素梳理
新版指南梳理了重症流感危险因素及流感死亡危险因素
3. 更新病原学检测方法及优劣点分析
新版指南更新了病原学检测的方法、原理并分析了各方法的优势与局限性
4. 结合最新循证证据更新治疗推荐，玛巴洛沙韦正式列入推荐药物
随着流感新药「玛巴洛沙韦」在儿童流感治疗中的研究不断深入，《儿童流感诊疗及预防指南（2024 医生版）》正式将「玛巴洛沙韦片剂与干混悬剂」列入推荐药物。
指南中列举了玛巴洛沙韦在治疗 0～18 岁中国儿童流感中丰富的循证证据，广泛的临床研究表明，玛巴洛沙韦不仅可显著改善平均发热持续时间，加速病毒滴度下降和清除时间，而且安全性高，恶心和呕吐不良反应发生率低，对于减少家庭内流感传播也具有一定优势。此外，玛巴洛沙韦全程只需 1 次口服。
二．儿童流感预防与抗病毒药物的选择
我国首个针对儿童流感预防与治疗的临床实践指南：《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024 版）》有哪些亮点？
第一个中国儿童流感防治临床实践指南
近年来我国多种新型流感疫苗和抗流感病毒药物相继获批用于儿童，为儿童的流感预防和治疗提供了更多选择。新指南的发布积极推进了中国儿童流感疫苗接种和抗病毒药物的规范应用。
以实践为导向，提出了临床应用重点问题并给出推荐意见
其中关于抗病毒药物的推荐意见：
指南特别提及了 2021 年以来玛巴洛沙韦在中国的获批与应用，并给出了多项实践建议
≥ 5 岁儿童可以使用玛巴洛沙韦暴露后预防
< 5 岁儿童如果不能耐受奥司他韦口服，可以考虑在医疗机构许可和家长知情告知下超说明书使用单剂玛巴洛沙韦干混悬剂（> 10 kg，2 mg/kg）治疗 1～4 岁儿童流感
治疗乙型流感，优先考虑选用玛巴洛沙韦治疗 > 5 岁儿童
确诊流感的儿童发病 5 d 可以考虑使用玛巴洛沙韦
玛巴洛沙韦在我国被批准用于 5 岁以上儿童，因此抗病毒药物联合使用或者序贯治疗目前限于 5 岁以上儿童，用法和用量参考单药治疗
总结
两份儿童流感指南系统地整合了最新循证医学证据，为临床实践提供了更为精确的诊断、治疗和预防方案，帮助临床医生规范诊治流程、提高诊疗质量，全方位提升儿童流感的预防与控制能力、优化儿童流感管理的每个环节。同时，指南中丰富的循证再次显示玛巴洛沙韦在改善儿童流感患者治疗及预防方面的重要价值，为儿童流感的治疗带来了新的选择与希望。
问卷调查
*本文仅供医疗卫生行业专业人士阅读参考。
内容策划：杨家瑜
内容审核：申婷婷
题图来源：图虫创意
参考文献
[1]. 儿中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等.儿童流感诊疗及预防指南（2024医生版）[J].中华实用儿科临床杂志,2024,39(12):881-895.
[2]. 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会. 儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）. 中华医学杂志, 2024, 104(40): 3705-3725.
