每年冬季是呼吸道疾病高发期，儿童由于自身免疫系统功能不完善，以及存在聚集性特征，更容易出现病原体的广泛传播。特别是在新冠大流行之后，儿童呼吸道感染的发病率呈现全球性反弹，儿科门急诊常常人满为患。
据我国卫生统计年鉴显示，2023 年是流感大爆发的一年，发病人数较 2022 年增长 5.2 倍。东部地区肺炎支原体（MP）阳性检出率最高时可达到 50%，北京地区秋冬季门诊患儿 MP 阳性检出率为 25.4%，住院患儿阳性率高达 48.4%[1]。2024 年秋冬季再次出现比较集中的呼吸道感染，儿童呼吸道感染高发且病原体种类多，存在更多叠加感染或交叉感染的风险，给疾病治疗带来了更大的难度。以中国疾病预防控制中心发布的本年度第 47 周（11 月 18 日～11 月 24 日）数据为例。呼吸道病原体在不同地区、不同年龄段儿童中分布各有特点。
表 1. 呼吸道病原体在不同年龄段的分布特点
表 2. 呼吸道病原体在不同地区分布特点
呼吸道感染的集中爆发及病原体的复杂性给疾病防控带来了巨大的压力，儿童自身免疫功能的构建则显得尤为重要。均衡营养、充足睡眠、适度锻炼、良好心态均对人体免疫功能至关重要，能够更好地发挥免疫屏障功能，提高清除病原微生物的能力。在众多的营养素中，有一种营养素被科学家们命名为「抗感染维生素」，在儿童呼吸道感染的防治作用不容小觑，它就是维生素 A。
有研究者调查了 1,039 名 0.5～14 岁反复呼吸道感染儿童体内维生素 A 水平，研究发现反复呼吸道感染儿童的血清维生素 A 浓度显著低于健康儿童。在调整了年龄、性别、BMI、发热等因素后，维生素 A 不足和缺乏组发生反复呼吸道感染的几率分别是维生素 A 正常组的 1.32 和 1.95 倍[2]，见下表。
表 3. 多元逻辑回归模型中维生素 A 状态与反复呼吸道感染（RRTI）之间的关联
最新研究显示，维生素 A 缺乏的新生儿出现呼吸系统疾病不良结局是维生素 A 正常新生儿的 4.86 倍，其中新生儿呼吸窘迫综合征是其 4.1 倍，新生儿肺炎是其 3.22 倍。荟萃分析显示，补充维生素 A 是新生儿呼吸道疾病的有效治疗措施之一[3]。
重庆医科大学附属儿童医院的一项 Meta 分析纳入了 15 项研究，分析了维生素 A 的补充对肺炎预后的效果，结果显示肺炎期间补充维生素 A 可以提高临床总有效率，缩短患儿发热、咳嗽持续时间、体征及胸片转阴时间、住院时间 ，且未增加不良反应发生率[4]。5～12 岁重症支原体肺炎患儿治疗方案中联合使用维生素 AD 滴剂（伊可新），能够有效缩短临床症状（如发热、咳喘等）消退时间，促进病程的恢复，提高机体免疫调节作用，减少患儿心肌损伤[5]。
维生素 A 对呼吸道感染的防治作用，源于维生素 A 的抗感染机制，主要体现在以下几个方面[6]：
1
促进皮肤和黏膜的屏障作用：维生素 A 能够维持上皮细胞结构和功能的完整性，发挥呼吸道黏膜屏障功能，有效阻止病原微生物进入体内。
2
提高吞噬细胞的能力：维生素 A 能够促进单核吞噬细胞系统和中性粒细胞成熟，提高 NK 细胞的数量和溶菌活性，增强免疫调节、细胞吞噬和抗原呈递的能力。
3
调节免疫应答功能：维生素 A 能够促进 T、B 淋巴细胞功能，调节免疫应答平衡，同时促进抗体的合成与分泌，提升 IgG、IgM 和 IgA 等免疫球蛋白水平。
充足的维生素 A 营养对机体免疫功能至关重要，特别是处于免疫功能不全期的儿童。补充维生素 A 不仅能够降低感染性疾病发生风险，提高儿童抵御病原微生物的能力，对于已经处于感染期的儿童同样起到缓解症状、缩短病程、改善预后的作用。最新的流行病学调查数据显示，中国 20 个城市 2～7 岁儿童维生素 A 缺乏和不足的发生率为 31.46%，且补充维生素 A 是保护因素[7]。因此，我国专家共识建议出生一周内应每日补充维生素 AD，持续补充至 18 岁，以保证充足的维生素 A 营养，更好地发挥免疫功能，促进儿童健康发展[8]。
✩ 仅供医疗卫生专业人士参考/阅读
内容审核：杨娜
项目审核：林斌
题图来源：图虫创意
参考文献：
