儿童指甲出现横线、白点是病吗?如何处理?

学术   2024-12-08 20:01   浙江  



小儿指甲病变一直是儿科医生、皮肤科医生所头痛的问题,导致指甲异常的原因很多,比如感染、营养不良等。不论是儿科门诊医生,还是儿童保健医生,都需要留意指甲的情况。

今天儿科时间带大家来了解一下常见的指甲病变。

指甲出现横线


儿童中比较常见的指甲横线叫博氏线(Beau‘s line),可以看到指甲出现横贯指甲的凹痕,凹痕远端的指甲可有断裂、剥离或者脱离的现象。



(1)这种情况常见于手足口病的恢复期,CoxA6 型病毒感染最多见,多发生在疾病康复后 1~2 个月。

(2)极少数化脓性扁桃体炎、川崎病、猩红热等感染后也可以造成此现象。

(3)主要原因是病毒复制直接损害了甲基的生长,使甲生长时间停滞,导致横断、脱落的发生。

(4)不需要特殊处理,可自行恢复,注意保证手卫生,不要受伤。

指甲变薄、粗糙



图片所示是典型的甲营养不良,可见指甲表面明显粗糙,相比正常指甲变薄,且指甲明显变脆。

(1)由于指甲近端甲基质的轻度炎症改变而引起,可累及手指甲、足趾甲。

(2)常见于营养不良、湿疹、(甲)局部炎症等情况,没有其他疾病,只有指甲表现的情况称为特发性甲营养不良。


(3)不需针对指甲病变进行特殊处理,原发病好转后会指甲也会好转。

指甲变黑



如图所示的指甲片状发黑的情况,多是甲母色素痣。

特征及治疗:

(1)甲母色素痣在出生时或 2~4 岁左右时出现,一般只单独发生,不累及多个指(趾)甲。

(2)甲基质中产生黑色素细胞、累积增多所致。

(3)儿童时期甲母色素痣普遍认为是良性的,通常建议观察随访。

(4)如发现患甲出现色素条带增宽、颜色变化、远端甲营养不良及色素点球表现,需缩短随访周期,必要时进行活检。

指甲出现白点



这种指甲上出现大小不等的白色斑点的情况,医学上叫做指甲点状斑。常见病因:外伤、受压。

特征及治疗:

(1)儿童通常出现指甲点状白斑,常由远端基质受压、外伤所致。

(2)指甲板中存在角化不全细胞病灶,性状可为:点状、点片状、横向改变。

(3)斑点随指甲生长向远端移动,及时剪掉就好,不需做特殊处理。

指甲出现纵向裂痕



图盘中这种指甲出现纵行皱褶或呈凹陷性、不规则线性改变,叫指甲线状苔藓,常见于营养不良和(或)指甲角化过度,是一种甲床的非特异性炎症。


特征及治疗:

(1)常累及单独手指(趾),表现为纵向裂痕、甲床薄、远端指(趾)裂。

(2)可合并局部瘙痒、干燥,也可无其他症状,可持续长时间存在。

(3)治疗:局部涂抹类固醇是最常用的治疗药物,有文献报道也可使用免疫调节剂如他克莫司等。


参考文献(上下滑动查看)

[1] Ji Yeon Shin, Baik Kee Cho, Hyun Jeong Park,A Clinical Study of Nail Changes Occurring Secondary to Hand-Foot-Mouth Disease: Onychomadesis and Beau’s Lines[J], Annals of Dermatology(2014),26(2):280;

[2] 梁敏,边俊梅.0 ~ 6 岁儿童微量元素含量分析[J].中国社 区医师( 医学专业) ,2013,01: 256;

[3] Gordon KA, Vega JM, Tosti A. Trachyonychia: a comprehensive review. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011; 77:640–645.

[4] Feely MA, Silverberg NB. Two cases of lichen striatus with prolonged active phase. Pediatr Dermatol 2014; 31:e67–68.

[5] Youssef SM, Teng JM. Effective topical combination therapy for treatment of lichen striatus in children: a case series and review. J Drugs Dermatol 2012; 11:872–875.

[6] Husain S,Scher RK,Silvers DN,et al. Melanotic macule of nail unit and its clinicopathologic spectrum[J]. J Am Acad Dermatol,2006,54 ( 4) : 664~667.

[7] Hiroshi K,Toshiaki S,Hisashi U. Key point in dermoscopic differentiation between early nail apparatus melanoma and benign longitudinal melanonychia[J]. J Dermatol,2011,38( 1) : 45~ 52.

[8] Tosti A, Baran R, Piraccini BM, et al. Nail matrix nevi: a clinical andhistopathologic study of twenty-two patients. J Am Acad Dermatol 1996; 34(5 Pt 1):765–771.

[9] Goettmann-Bonvallot S, Andre` J, Belaich S. Longitudinal melanonychia inchildren: a clinical and histopathologic study of 40 cases. J Am Acad Dermatol 1999; 41:17–22.

[10] Tosti A, Piraccini BM, de Farias DC. Dealing with melanonychia. Semin Cutan Med Surg 2009; 28:49–54.

[11] Long DL, Zhu S, Li C, Chen CY, Du WT, Wang X: Late-onset nail changes associatedwith hand, foot, and mouth disease: a clinical analysis of 56 cases. Pediatr Dermatol 2016;33: 424–428.

[12] Goettmann-Bonvallott S, André J, Belaich S:Longitudinal melanonychia in children: aclinical and histopathologic study of 40 cases.J Am Acad Dermatol 1999; 41: 17–22.


作者:李晓
投稿:zhangxinyu2@dxy.cn


丁香园儿科时间
丁香园旗下公众号,更懂中国儿科医生。前沿、用药、指南、病例一网打尽,轻松玩转儿科。
 最新文章