本次「精选编译」由重庆市人民医院安佩林医师编译，为大家带来《近十年来前交通小型动脉瘤的介入治疗：安全性与有效性》，欢迎大家阅读分享！
美国南卡罗来纳医科大学神经外科的Sara Zandpazandi等人旨在评估过去十年中EVT技术和手术技巧的进步是否改善了对直径≥4mm与＜4mm的ACoA动脉瘤治疗的安全性和有效性，结果于2023年12月在线发表在《Neurosurgery》上。
——摘自文章章节
【REF: Sara Zandpazandi, et al. Neurosurgery. 2023 Dec 5. doi: 10.1227/neu.0000000000002771】
前交通动脉（ACoA）动脉瘤是颅内动脉瘤中较为常见的类型，约占45%。直径＜4mm的小型ACoA动脉瘤在进行血管内治疗（EVT）时，由于其解剖位置和形态特点，如体积极小、颈部狭窄等，具有较高的术中破裂（IR）风险，发生率约为13.5%，是较大ACoA动脉瘤的5倍。尽管近年来手术技术有所进步，但这类动脉瘤的治疗仍是很大的挑战。美国南卡罗来纳医科大学神经外科的Sara Zandpazandi等人旨在评估过去十年中EVT技术和手术技巧的进步是否改善了对直径≥4mm与＜4mm的ACoA动脉瘤治疗的安全性和有效性，结果于2023年12月在线发表在《Neurosurgery》上。
该研究设计为回顾性分析，纳入了2012年4月至2022年3月在南卡罗来纳医科大学接受EVT的176例连续ACoA动脉瘤患者。收集了患者的人口统计学特征、影像学特征（如动脉瘤大小、尺寸比、纵横比）以及围手术期基线特征（如EVT类型）。根据动脉瘤大小分为＜4mm和≥4mm两组，并比较了IR、良好闭塞（Raymond-Roy I和II级）和良好临床结果（改良Rankin量表0-2）等结局指标。
共有174例患者纳入研究，其中111例（63.8%）为女性，中位年龄57.7岁（表1）。98例（56.3%）动脉瘤发生破裂，53例（30.5%）动脉瘤直径＜4mm。在未破裂的ACoA动脉瘤中未观察到IR，且在＜4mm和≥4mm的破裂动脉瘤之间IR率无显著差异（6.5% vs 4.5%，P=0.65）。94.7%的患者有良好闭塞（Raymond-Roy I和II级），78.2%的患者有良好临床结果（改良Rankin量表0-2）。与历史数据（2011年以前）相比，＜4mm的动脉瘤的IR率从13.5%降低到了3.8%（表2）。
表1. 临床和围手术期基线特征。
表2. 2011年和2023年研究结果比较。
研究表明，近十年来的EVT对小型ACoA动脉瘤的治疗是安全有效的。EVT技术的进步，以及对这类动脉瘤认识的提高，共同促进了治疗的安全性和临床结果的改善。未来的研究应当采用前瞻性、多中心的研究设计，并扩大样本量，以获得更加可靠的结果。
组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
安佩林 医师
重庆市人民医院
审 校
吴培 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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