指南指出，早期控制节律可降低房颤患者的心血管事件发生风险，而与药物治疗相比，导管消融在维持窦性心律上有优势。
近日，北京安贞医院马长生等发表的一项基于CABANA研究的新分析提示，即便房颤发病超过1年，导管消融同样能使患者获益。
分析显示，在房颤病史≥1年的患者中，不论有无心衰病史，与药物治疗相比，导管消融均可显著降低全因死亡和心血管住院的复合事件风险。
CABANA研究是一项比较导管消融和药物治疗房颤的全球多中心、前瞻性、开放标签、大样本随机对照研究。该研究的4年随访结果显示，在主要复合终点事件（死亡、致残性脑卒中、严重出血或心脏骤停）发生率上，导管消融组和药物治疗组相似，但实际治疗情况分析和符合方案集分析结果显示，导管消融优于药物治疗。
这项新分析从中纳入2178例房颤患者，患者的中位年龄为67岁，37.2%为女性，51.5%的患者房颤病史≥1年（非早期）。
多因素分析结果显示，在非早期房颤患者（HR=0.83，95%CI：0.53~1.30，P=0.413）和早期房颤患者（HR=0.78，95%CI：0.52~1.16，P=0.220）中，与药物治疗组相比，导管消融组的主要终点事件发生风险均未显著降低（相互作用P值=0.787）。
但是，与药物治疗组相比，导管消融组的全因死亡风险以及全因死亡和心血管住院的复合事件发生风险分别降低了26%和23%。
排除有心衰病史的患者后，在非早期房颤患者中，导管消融组的全因死亡和心血管住院的复合事件发生风险仍显著降低22%。
来源：Non-Early Catheter Ablation Versus Drug Therapy in Atrial Fibrillation: Results from the CABANA Trial. Heart Rhythm, November 08, 2024
