目前的证据表明，在所有年龄组的肥胖相关心脏性猝死病例中，尸检结果最常见的是心脏肥大和冠状动脉疾病。但相关研究表明，肥胖是心脏性猝死的一个独立于其他传统风险因素的危险因子，冠状动脉疾病的加速发展和心肌梗死并不能完全解释这种危险。此外，肥胖相关心脏性猝死较非肥胖者更可能发生于夜间。这可能由于肥胖人群中阻塞性睡眠呼吸暂停发病率较高的缘故。而阻塞性睡眠呼吸暂停可通过多种机制增加心律失常与心脏性猝死风险。研究还发现，肥胖与不可电击节律强相关。另一项建模研究也表明，高体重是无脉搏电活动的预测因素，也进一步支持肥胖与不可电击心脏性猝死之间的联系。肥胖相关心脏性猝死的风险分层有待改善目前对于心脏性猝死的风险分层主要基于左心室射血分数，预防方面则是对高危患者植入ICD，但这种分层与预防手段有待商榷。作者认为，肥胖相关心脏性猝死的风险分层可能需要多种生物标志物的综合考虑，其中包括代谢改变、代谢组学、心血管成像和心电图，以及更复杂的身体成分和脂肪分布测量。此外，作者也对未来的研究方向提出了看法，比如明确肥胖相关心脏性猝死风险的调节因子，确定潜在治疗靶点，探究新的身体组成评估指标，探究减重手段如胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）、减重手术对心脏性猝死负担的影响，探索社区水平防治策略以减少肥胖相关心脏性猝死疾病负担等。来源：Sudden Death in Obesity: Mechanisms and Management. JACC. Nov 06, 2024. Epublished DOI: 10.1016/j.jacc.2024.09.016
