中风是全球的第二大死因，与残疾和生活不能自理有关。因此，应优先预防致死、致残率高的重度中风。INTERSTROKE研究显示，在控制年龄和性别后，10个潜在可改变的危险因素与90%的中风相关。
近日，一项基于 INTERSTROKE研究的新分析提示，房颤、高血压和吸烟是重度中风的三大危险因素，而腹型肥胖（腰臀比增加）是非重度中风的最大危险因素。
重度中风定义为：改良Rankin量表（mRS）评分为4~6分（非重度中风的评分为0~3分）。在mRS评分中，0分为无症状；1分为尽管有症状，但无明显残疾；2分为轻度残疾，不能从事以前的所有活动，但能生活自理；3分为中度残疾，身体需要一些帮助和（或）在没有设备辅助的情况下无法行走；4分为严重残疾，在没有帮助的情况下无法照顾身体需要和（或）无法行走；5分为非常严重的残疾，完全需要护理；6分为死亡。
INTERSTROKE研究是一项在全球32个国家评估首次急性中风危险因素的病例对照研究。
这项新分析显示，在13 460例急性中风患者中，36.0%为重度中风患者，非重度中风患者占64.0%。重度中风和非重度中风患者的平均年龄分别为62.9岁和61.7岁，女性分别占44.6%和38.1%。
分析结果显示，与非重度中风相比，房颤（重度中风和非重度中风的OR分别为4.70和3.61）、高血压（OR分别为3.21和2.87）、吸烟（OR分别为1.87和1.65）与重度中风的相关性更强。
而与重度中风相比，腰臀比与非重度中风的相关性更强（重度中风和非重度中风的OR分别为1.11和1.37）。
糖尿病（OR分别为1.29和1.17）、饮食质量较低（OR分别为1.28和1.21）、身体活动不足（OR分别为2.05和1.47）、压力大（OR分别为1.62和1.51）、载脂蛋白A1（最低三分位数，OR分别为2.36和1.52）与重度中风和非重度中风的相关性相似。
饮酒（OR=1.30）、载脂蛋白B>1 g/L（OR=1.11）仅与非重度中风的风险增加显著相关。
来源：Association of Vascular Risk With Severe vs Non-Severe Stroke: An Analysis of the INTERSTROKE Study. Neurology, November 13, 2024
