2024年9月26-27日，由厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心医院”）和巴西梅塞亚纳医院（Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes）共同主办的中国-巴西心血管创新论坛以线上形式成功举办。本次论坛旨在庆祝中巴两国建交50周年，深化厦门与福塔莱萨国际友城关系，促进金砖国家医疗交流与合作。
中巴双方政府相关领导出席论坛开幕式，巴西心脏病学会代表何塞·马尔克斯教授、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生教授参会并致辞。来自梅塞亚纳医院、圣保罗丹特·帕赞尼斯心脏病研究所、圣保罗大学心脏研究所、圣保罗医学院等多家巴西知名医疗机构和院校的专家们共同参与讨论，分享交流临床经验。
本次论坛设置手术直播与病例研讨环节，厦心医院王焱教授团队应用宁波健世科技LuX-Valve Plus®经颈静脉三尖瓣置换系统，精准完成一例极重度三尖瓣返流伴右心衰竭（NYHA Ⅱ级）病例。截至目前，王焱教授团队挑战结构性心脏病介入手术治疗难点，已成功完成超过20例经颈静脉三尖瓣置换手术。
据悉，这是LuX-Valve三尖瓣置换系统首次面向巴西直播，巴西专家们在观摩了该手术直播后，纷纷称赞厦心王焱教授团队的高超技术，同时对中国自主研发的医疗器械在解决三尖瓣反流方面的创新性和优异性表示惊叹，希望将该系统引进到巴西，为巴西三尖瓣反流患者增添新的临床解决办法。
病史资料
67岁老年女性，双下肢水肿7年，加重伴气促1年，既往诊断右心衰竭，心功能Ⅲ级，伴不完全性右束支传导阻滞，轻中度二尖瓣关闭不全，心脏扩大。初步诊断以非风湿性三尖瓣关闭不全（极重度）合并扩张型心肌病收住入院，Tri-Score 14%， eGRF 33.12ml，NT-proBNP 13263 pg/mL。
术前TEE评估
1、3D TEE显示双房及右室扩大，右室中段直径40mm，右室FCA 52%。三尖瓣环TAPSE 22mm，三尖瓣环左右径49mm，三尖瓣隔叶长度16mm，前叶长度21mm，后叶长度34mm，三尖瓣前隔gap 11mm，后隔gap 5.6mm，AP gap 12mm，诊断极重度功能性三尖瓣返流（Type Ⅰ型三尖瓣：Torrential FTR 5+）。
2、彩色多普勒显示：收缩期三尖瓣口返流束起源于后隔交界、前后叶之间及前隔交界，返流束缩流颈最大宽度27mm，三尖瓣返流口EOA=2.02cm²，返流容积124ml，收缩期三尖瓣返流峰值速度2.64m/s，返流峰值压差28mmHg，PAPs 43mmHg，舒张期三尖瓣口平均跨瓣压差1mmHg，肝左静脉可见明显逆向血流波。
术前心脏CT评估：
三尖瓣环平均周长径54.3mm，最大直径57mm。
心房侧周长平均径（封堵高度）74.0mm
三尖瓣环切线位夹角 103°
术前右室造影：
夹持件位置确认：
扎针前确认：
术后反流1：
术后反流2：
术后反流三维：
术中经食道超声辅助下可见LuX-Valve Plus夹持件抓捕瓣叶状态良好，夹持件在位，室间隔锚定位置良好，假体瓣膜整体锚定状态稳固。
术后三维超声
术后即刻经食道超声可见，三尖瓣假体瓣膜位置合适，牛心包瓣叶运动状态良好，开闭正常，瓣周及瓣叶对合缘处未见明显返流，心电图及心包状态较术前无明显变化。
瓣膜释放：
上部为术前，下部为术后即刻超声情况
术后总结
长期以来，三尖瓣返流的介入治疗一直是结构性心脏病领域手术难点之一，挑战在于三尖瓣特殊的解剖结构决定了其难以通过径向支撑力进行锚定，对手术器械设计及术前MDT评估提出了很高的要求，厦门大学附属心血管病医院作为国内首批开展三尖瓣介入置换的手术中心之一，王焱院长团队通过精细的多学科术前评估及手术操作，攻克三尖瓣返流介入置换难题，为患者带来“心”的生命希望。
Prof. Dr. Diego Gaia点评
我们可以看到整个手术过程中，LuX-Valve Plus输送系统的进入是非常顺滑的，并且该病例巨大的瓣叶间隙，对于传统的TEER疗法和环缩术式是非常大的挑战，因此三尖瓣介入置换是非常好的选择。术中王焱院长团队通过多次的人工瓣膜轴向调整，取得了非常好的封堵效果。室间隔锚定的设计也非常的巧妙，通过非径向支撑的方式解决了三尖瓣假体瓣膜锚定的难题。再次恭喜王焱院长团队顺利完整这台挑战性的手术。
专家简介
王焱
厦门大学附属心血管病医院(点击进入专家个人主页)
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Diego Gaia
圣保罗联邦大学(点击进入专家个人主页)
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