武汉协和医院心血管外科董念国教授团队应用TINGSN ICE完成全国首例ICE指导MVIV手术

学术   2024-10-22 18:14   江苏  

近日,华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科董念国教授团队带领心脏瓣膜尚小珂教授团队,在首款国产心腔内超声诊断系统霆升ICE引导下成功完成一例高难度MVIV(二尖瓣生物瓣毁损瓣中瓣技术)手术。该例手术是全国首例在ICE指导下完成的MVIV手术。


本例患者曾经历二尖瓣置换手术,此次因急性心肌梗死症状再次入院检查发现二尖瓣生物瓣衰败再狭窄。经综合评估后,手术团队选择介入瓣膜治疗以降低手术风险并改善患者生活质量。


患者基本信息


患者为61岁女性。患者出现胸痛后服用速效救心丸未见明显缓解,当地医院就诊,考虑急性心肌梗死,冠脉造影示冠心病 LAD 80%狭窄 梗死血管再通,余多支血管有狭窄,手术风险高,患者不能平卧,考虑急性心衰加重,为进一步治疗特来我院急诊科,行抗凝、扩管等治疗,患者症状缓解,为进一治疗,特来我科住院治疗,以“急性心肌梗死”收入院。


患者经食道超声检查显示二尖瓣位见人工生物瓣强回声,瓣叶增厚,回声增强,活动受限,闭合不良;三尖瓣形态、开放可,闭合欠佳。左心耳内未见明显异常回声。CDFI显示人工二尖瓣瓣口舒张期射流加速,收缩期瓣口见大量偏心性反流信号,沿二尖瓣后叶走行,瓣周未见明显反流信号:三尖瓣口收缩期右房侧见少至中量反流信号。


术前CT评估


模拟23mm SAPIEN 3瓣膜放置后效果,neo-LVOT面积274.9 mm²,无流出道阻挡风险。


手术团队在术前细致地评估了患者的心肺功能和肾功能,以及通过心脏彩超和CT等影像学检查,以确保患者能够安全耐受介入瓣膜手术。通过跨学科的紧密合作和周密的术前准备,团队确保了手术的顺利进行和患者的安全。

由董念国教授团队和尚小珂教授团队组成的手术团队在手术之前对患者的心肺功能与肾功能进行了细致的评估,并借助心脏彩超和 CT 等影像学检查手段,确保患者能够安全地耐受介入瓣膜手术。通过跨学科的紧密协作以及周密的术前准备,确保手术的顺利开展以及患者的安全。

手术团队经过充分的评估反复斟酌及模拟瓣膜植入情况后制定了相应治疗方案,决定全麻下经微创途径拟植入23mm SAPIEN 3人工瓣膜,经导管瓣中瓣手术对房间隔穿刺要求高,术前评估该病人房间隔增厚,腔内超声引导房间隔穿刺可以更好地帮助术者,手术过程在霆升心腔内超声诊断系统下进行。

手术过程


1.房间隔穿刺

2-1.球囊扩张sep

2-2.球囊扩张sep
3.球囊扩张房间隔后多普勒显示房间隔分流

4.球扩瓣释放

5.MV长轴瓣架状态
6.MV短轴下瓣架形态
7.MV短轴彩色多普勒评估无瓣周瘘

8.球扩瓣释放后左室造影评估释放


术后总结


本例患者为61岁女性,既往植入二尖瓣生物瓣置换手术史,现面临人工二尖瓣狭窄并中度关闭不全的问题,再次进行传统外科手术风险较高。鉴于这种情况,手术团队决定采用ICE引导下的二尖瓣置换治疗手段,以确保患者获得最佳疗效。

术者评价


董念国教授、尚小柯教授均对 TINGSN Sonic Eyes 10 和 TINGSN FINDERS 1在术中的表现均给予了高度赞誉及肯定。TINGSN FINDERS 1在术中成像效果非常清晰,TINGSN Sonic Eyes 10操作简单,通过对超声导管的旋转、进退和打弯操作,可以明确心脏结构和其它介入器械与心脏组织的相对位置。用ICE代替TEE对房间隔穿刺、监测MVIV手术瓣膜植入过程等都很有帮助。


TINGSN Sonic Eyes10是霆升科技自主研制的首款国产心腔内超声诊断导管,导管直径10Fr(3.3mm),有效长度95cm,导管分段设计可前、后、左、右四向160°打弯。TINGSN Sonic Eyes 10TINGSN FINDERS 1便携式彩色超声诊断仪连接后,术者可从心脏内部360°观察心脏结构及邻近组织、实时监测术中并发症。TINGSN Sonic Eyes 10能够让术者在零射线下进行手术,显著缩短术者和患者的X线暴露时间,降低X射线所带来的的风险。另一方面,TINGSN Sonic Eyes 10通过简单操作就能获取更准确的心腔内结构影像,可以降低患者发生心脏穿孔或心脏压塞的风险,大大提高手术安全性,让患者的心脏介入治疗更加绿色、高效、专业!



霆升科技聚焦超声在心脏电生理和结构性心脏病方向的技术创新,通过成像、标测、消融能量的联合应用,立志于让更多心脏疾病患者获得更有效的治疗。公司自主研发产品“一次性使用心腔内超声诊断导管”于2023年11月获得注册证,本品成为国内首款自主研发并获批的高端心腔内超声诊断导管。同年12月可配套使用的“便携式彩色超声诊断仪”获批。


目前,霆升科技也已完成实时三维心腔内超声导管(4DICE)的研发,并成功完成全球第三款商业化心腔内超声ASIC芯片的研发与制造。这款ASIC芯片可用于心腔内超声与经食道超声相关探头设计与集成,是中国第一款亦是现今国内唯一一款具备自主知识产权的心腔内超声专用商业化ASIC芯片


未来,让我们共同期待TINGSN Sonic Eyes 10、TINGSNFINDERS1以及更多的优秀国产创新器械能够进入国内外更多医院大放异彩,为全球心脏疾病患者的健康保驾护航!


专家简介


董念国

华中科技大学同济医学院附属协和医院(点击进入专家个人主页)

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国家二级教授、主任医师、博士生导师。华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科主任、器官移植中心主任、心研所所长。担任中国医师协会心血管外科分会会长、中华医学会胸心血管外科分会副主任委员、国家心血管疾病医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、国家心脏移植技术医疗质量控制中心专家委员会副主任委员、亚洲胸心外科学会(ASCVTS)2024主席、美国胸心血管外科学会(AATS)会员、国际微创胸心外科学会(ISMICS)会员。主持国家重大/重点项目12项,以第一/通讯作者在Eur Heart J、circulation等本专业顶刊发表SCI论文165篇(IIF>35分9篇),主编主译专著8部。以第一发明人授权发明专利30项,主持制定国际国内行业技术规范/共识10项。以第一完成人获国家科技进步二等奖1项,部/省级科技进步特等奖1项、一等奖5项。



尚小珂

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华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科,教授,主任医师,博士生导师;博士后工作站负责人;武汉唯柯医疗创始人,董事长,正高级工程师;国家“万人计划”科技领军人才;科技部“十四五重点研发计划”牵头一项、主持一项,参与三项,“十三五重点研发计划”参与一项;国家工信部“揭榜挂帅”首席一项;发明专利80余项,一作/通讯在Eur、JACC等等杂志发表论文110篇,最高IF39.8。担任《中国介入心脏病学杂志》编委、《中国胸心血管外科临床杂志》编委等。在著名心外科专家董念国教授领导下实施先心病介入手术两万余例,全国领先;介入瓣膜手术千余例,全国领先,全国督导带教;获湖北省五一劳动奖;吴孟超青年医生基金奖;湖北省科技进步奖特等奖1项,一等奖1项,二等奖3项;中华医学会科技进步奖三等奖1项;教育部科技进步奖一等奖1项;卫生部科技进步奖二等奖1项;获评中国心外科优秀青年医师;中华医学会胸心外科厄尔.巴肯奖;中华医学会胸心外科Lillehei奖;湖北晨光计划人才;黄鹤英才;姑苏人才(领军人才);武汉市中青年医学骨干人才项目;光谷3551人才等。其他学术兼职:湖北省“百人计划”科技领军人才;中国医师协会心血管外科分会青委会副主委;湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会主任委员;湖北省预防医学会心血管病分会结构性心脏病主任委员;湖北省瓣膜中心联盟副主席;国家CDQI结构性心脏病专业秘书长;亚太结构青年俱乐部核心组成员、理事会成员;中国医师协会心血管外科分会结构性心脏病专业委员会委员;中国医师协会心血管内科医师分会结构性心脏病专业委员会委员;中国医师协会心外科瓣膜病专家委员会委员;中国医师协会心血管外科医师分会心血管麻醉与重症专业委员会;国家心脏中心微创心血管外科专家委员会委员;国家心脏中心结构性心脏病专家委员会委员;中国生物医学工程学会介入医学工程分会委员;湖北省侨商协会科技创新委员会副主任委员;中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会副主任委员;中国医院协会临床新技术应用专业委员会委员。


钟禹成

华中科技大学同济医学院附属协和医院(点击进入专家个人主页)

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心脏大血管外科介入微创手术组 副主任医师,擅长:复杂冠心病(特别是冠脉慢性闭塞病变CTO、冠脉严重钙化病变)及结构性心脏病(心脏瓣膜病)介入治疗、复杂心律失常(心房颤动)导管消融治疗。湖北省预防医学会心血管病学分会结构性心脏病专业委员会副主任委员,湖北省医学会胸心外科分会结构性心脏病专业委员会副主任委员,武汉医院协会结构性心脏病管理专业委员会副主任委员,CCI创新学院第二期成员,湖北省TAVR联盟副秘书长,亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员,中国康复医学会慢病康复专委会委员,湖北民盟第十四届卫生与健康专委会委员,湖北省微循环学会第一届心血管专业委员会委员,湖北省预防医学会大血管疾病防治学组第一届委员,湖北省房颤中心第一届左心耳封堵委员会委员,湖北省冠脉慢性闭塞病变俱乐部秘书,武汉医学会第四届医疗事故技术鉴定库专家,武汉医学会心血管病分会急重症学组委员。主持或参与国家自然科学基金面上项目六项、青年基金一项及科技部“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项子课题一项。以通信作者、第一作者在Heart、JAHA等国际著名心血管杂志发表SCI论文26篇,同时受邀多个SCI杂志审稿人。已授权国家专利4项。



张长东

华中科技大学同济医学院附属协和医院(点击进入专家个人主页)

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华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科,博士,主治医师,从事结构性心脏病和心力衰竭的诊治研究与创新转化十余年,完成各类心血管介入手术一万余例,尤其擅长复杂介入操作技术和影像分析,经验技巧丰富。熟悉各种介入器械特性和器械选择,对新器械开发具有独到而深入的理解和创新能力,主导开发了多项国内首款的世界级原创心血管高端医疗器械。主持或参与多项省部级、市级科研基金项目,主编及副主编心肺血管疾病介入治疗专著《结构性心脏病介入影像图谱》《经皮腔内肺动脉成形术/球囊肺动脉成形术实践指南》《先天性心脏病介入治疗影像解析》,拥有结构性心脏病手术器械相关的国家发明专利及实用新型专利二十余项,获得湖北省科技进步奖一等奖一项、湖北省科技进步二等奖两项、武汉市科技成果鉴定二等奖,已在国内外核心期刊发表论文数十篇,在CIT、PCR-CIT、GWICC、CHC、CCHV、CCIF、Structural Week等国家级心血管病会议学术报告数十次,心血管类学术媒体刊文数十篇。学术团体或社会兼职:湖北省医学会心外科分会结构性心脏病专业委员会秘书,湖北省预防医学会心血管疾病预防分会结构性心脏病专业委员会秘书,亚太结构性心脏病青年俱乐部银晶会员,湖北省结构性心脏病青年俱乐部成员,湖北省TAVR联盟秘书,湖北省心脏瓣膜病介入中心联盟秘书,湖北省心外科介入质控中心秘书及质控专家,湖北省心外科介入培训基地导师,湖北省TAVR技术规范化培训基地导师。



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