女性盆底功能障碍性疾病
不容小觑
图文/治未病科 周小玲副主任医师
我们在日常体检过程中经常会碰到一些中年女性抱怨咳嗽、打喷嚏一不小心就漏尿，甚至大笑几声竟然也会尿湿裤子。临床上称之为“压力性尿失禁”，是一种女性盆底障碍性疾病（Female Pelvic Floor Dysfunction, FPFD）。FPFD是一类由于盆底组织损伤或功能异常而影响女性生活质量的疾病。盆底组织由韧带、筋膜和肌肉构成，承托着膀胱、子宫和直肠等盆腔器官。当这些组织受到损伤或功能退化时，便可能引发一系列健康问题，如盆腔器官脱垂、尿失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛等。
图一 女性盆腔结构图
1. 盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂主要表现为用力、咳嗽、弹跳运动时阴道口出现脱出物，如子宫、膀胱或直肠等。脱垂严重时，可能导致排尿困难、尿不尽或漏尿等症状。
2. 尿失禁
尿失禁包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。压力性尿失禁在咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时最为明显，尿液不自主流出；急迫性尿失禁则表现为尿急、憋不住尿；混合性尿失禁则两者兼有。
3. 慢性盆腔疼痛
慢性盆腔疼痛指不明原因的盆腔疼痛，可能伴随性交痛、排尿痛等症状，严重影响患者的生活质量。
4. 性功能障碍
性功能障碍包括性快感缺失、性交困难及阴道痉挛等，严重影响女性的性生活质量。
5. 大便失禁
大便失禁或便秘也是盆底功能障碍的常见症状，尤其是当盆底肌肉受损时，对直肠的支撑减弱，导致大便失禁或便秘加重。
图二 女性盆底障碍性疾病病因分析
1. 遗传
遗传因素可能导致盆底组织薄弱，增加患病风险。
2. 年龄增长
随着年龄的增长，盆底肌肉、筋膜等逐渐退化，功能减弱。
3. 肥胖
肥胖增加了盆底的负担，长期超重或肥胖可能导致盆底功能障碍。
4. 分娩次数较多
多次分娩会加剧盆底肌肉的松弛，增加患病几率。
5. 内分泌失调
如雌激素水平下降，可能导致盆底组织退化，引发盆底功能障碍。
6. 慢性咳嗽、便秘
长期慢性咳嗽和便秘等增加腹压的行为，也会加重盆底负担，导致功能障碍。
1. 药物治疗
药物治疗包括激素替代疗法和抗尿失禁药物等，旨在缓解症状，但需注意在医生指导下使用。
2. 物理治疗
盆底肌肉锻炼：如Kegel运动，有助于增强盆底肌肉力量。
电刺激疗法：通过电刺激促进盆底肌肉收缩，改善功能。
磁疗：利用磁场作用，促进盆底血液循环，增强肌肉活力。
3. 手术治疗
对于严重盆底功能障碍性疾病患者，如盆腔器官脱垂等，可通过手术方法修复盆底支持结构。
4. 行为干预
指导患者改变不良生活习惯，如控制体重、避免提重物、改善排便习惯等，降低盆底负担。
5. 心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，给予心理辅导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 中医治疗
中医对盆底功能障碍性疾病的治疗方法多种多样，包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩以及中医运动疗法（太极拳、气功）等。这些方法旨在调理脏腑功能，疏通经络气血，从而改善盆底肌的功能。
图三 女性盆底障碍性疾病防治措施“四个早”
1.控制体重
避免肥胖，减轻盆底负担。
2. 均衡饮食
多吃富含纤维的食物，预防便秘。
3. 规律运动
适当进行体育锻炼，特别是加强盆底肌肉锻炼。
4. 定期体检
定期进行妇科检查，及时发现并治疗盆底功能障碍性疾病。
5. 积极治疗慢性病
如慢性咳嗽、长期便秘等，减少腹压增加的行为。
女性盆底障碍性疾病虽然不会威胁生命，但会严重影响女性的生活质量。目前社会关注度低，患者就诊率低，我们真诚地希望广大女性爱护自己，关注盆底健康，及时就诊，早日康复。
作者介绍
周小玲
广州中医药大学附属第一医院治未病科副主任医师
武汉大学医学院硕士研究生
妇产科学专业
校对：罗洋
编辑：温嘉欣
复核：梁幸琳、吕泽慧
责编：王爔晨
审定：刘苡婷
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