患者男性，54岁。
主诉：因发作性左侧肢体无力4天入院。
现病史：患者于入院前4天内反复出现发作性左侧肢体无力数次，每次发作均表现为持物、行走费力，程度轻重不一，每次发作持续数分钟至十余分钟不等，每次均可完全缓解。
既往病史：脑梗死（mRS=0），高血压。
入院查体情况：BP=162/95mmHg，神经系统未见阳性体征，ABCD2=4/ABCD3=6（中高危）。
术前影像
颅脑CT：颅内多发腔隙性梗塞灶。
颅脑磁共振+头颈MRA：未见新发梗死；右侧颈内动脉C1段重度狭窄。
术前超声：右侧颈内动脉起始处重度狭窄。
桡动脉入路行DSA：右侧颈内动脉C1段重度狭窄。
其他血管评估：
术前讨论
诊断结果：
右侧颈内动脉C1段重度狭窄，引起右侧大脑半球的缺血，从而导致左侧肢体发作性无力等症状。
治疗策略：
患者右侧颈内动脉C1段重度狭窄，可行右侧颈内动脉支架植入术，解除右侧颈内动脉狭窄病变，增加右侧大脑半球血流灌注。
器械选择考量：
患者经桡动脉路径行右侧颈内动脉支架植入术，需建立稳定通路，需选择到位高、支撑力好的导管，同时需要考虑导管外径对桡动脉损伤及内径与颈动脉支架的兼容性，故选择5.5F Introsky X导管鞘，远端柔软到位性高，近端支撑力强，外径2.43mm，可搭配7F薄壁短鞘减少桡动脉损伤，0.081"内径可匹配目前常用的颈动脉支架。
初步诊断：
短暂性脑缺血发作
陈旧性脑梗死
右侧颈内动脉重度狭窄
高血压3级 很高危
术中涉及介入器械
7F桡动脉薄壁鞘
5F 125cm SIM2造影导管
260cm 加硬泥鳅导丝
5.5F Introsky X导管鞘
KangFly微导丝（0.014"-标准-300cm）
SpiderFX 保护伞
Viatrac 5.0*30mm球囊
Wallstent 9*40mm颈动脉支架
右侧桡动脉穿刺，置入7F薄壁鞘，造影示右侧颈内动脉C1段重度狭窄，狭窄率约90%，狭窄长度约22mm。通过加硬泥鳅导丝、125cm SIM2造影导管辅助，将5.5F Introsky X导管鞘置于右侧颈总动脉远端，选择KangFly微导丝携带Spider FX保护伞通过狭窄病变后释放保护伞，5.0*30mm球囊预扩张，置入9*40mm自膨式支架。
5.5F Introsky X导管鞘建立稳定通路
推送及释放支架过程：
术后即刻影像：造影见右侧颈内动脉C1段血流通畅，mTICI3级。
术后正位
术后侧位
该患者经桡动脉路径行右侧颈内动脉支架植入术，常规导引导管及部分DA难以建立通路，6F导引导管不能通过9-10mm直径的颈动脉支架，6F长鞘增加桡动脉痉挛甚至“抱死”通路风险。5.5F Introsky X导管鞘能够建立稳定通路，同时兼顾导管外径降低桡动脉损伤、管腔内径可通过目前常用的颈动脉支架，简化手术操作，降低手术风险，提高手术安全性。
KangFly微导丝轻松通过颈内动脉狭窄病变，并顺利引导保护伞到位，通过性、到位性、支撑性较优秀。
王守春
吉林大学第一医院神经内科
主任医师，教授，日本秋田大学博士后，博士研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会副主任委员
中华医学会神经病学分会神经介入协作组副组长
中国医师协会神经介入专业委员会常务委员
中国医师协会医学科学普及分会常务委员
中国卒中学会复合介入神经外科分会常务委员
吉林省卒中学会神经介入分会主任委员
吉林省医学会神经病学分会缺血性脑血管病介入治疗学组组长
2004年组建“吉大一院缺血性脑血管病介入治疗协作中心”。累计发表文章60余篇，包括SCI论文20篇
目前已经开展缺血性脑血管病的脑动脉狭窄、闭塞再通介入治疗及全脑血管造影近万例；特别在急诊血管内介入治疗，如急诊动脉溶栓治疗、单纯球囊扩张治疗、急诊支架治疗和急诊取栓等治疗方面积累了非常丰富的临床经验
邢大江
吉林大学第一医院卒中中心
副主任医师
吉林省卒中学会神经介入分会委员会委员
主要从事脑血管病的基础与临床研究，尤其擅长缺血性脑血管病的血管内治疗
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