成都双楠医院应用新技术——OCT指导下Shockwave震波球囊技术为严重钙化患者带来“心”的希望

学术   2024-10-08 16:00   江苏  

近日,成都双楠医院副院长、心血管中心主任赵明中博士带领心血管介入团队成功应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)腔内影像技术指导下经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(Intravascular lithotripsy,IVL)又治疗一例严重冠脉钙化病变的患者,取得了良好的临床效果。成都双楠医院心血管中心自2024年5月8日首次应用OCT指导下Shockwave震波球囊技术解决严重冠脉钙化病变以来,已为多位老年、高龄、复杂的冠心病患者成功开通了冠脉血管,为严重的冠心病患者带来了“心”的希望。


赵明中副院长团队介入术中
这位79岁老年女性患者因胸闷不适3年,活动后加重2周入院,既往有高血压、糖尿病病史,入院查血脂增高(LDL-C升高)。冠脉造影显示前降支近中段弥漫性狭窄病变(75%-95%),钙化十分严重。


经全景恒升IVUS-OCT同步成像系统检查显示前降支近中段有严重狭窄伴钙化病变,且有局部软斑块纤维帽破裂、血栓形成。




赵明中博士介入团队讨论并与患者及其家属充分沟通后决定采用震波球囊治疗术,顺利送入Shockwave震波球囊导管到达病变,进行震波球囊治疗。

赵明中副院长团队介入术中

经震波球囊技术预处理血管后,狭窄处血管管腔明显扩大,置入支架并予以非顺应球囊后扩张后再次OCT检查,显示环形钙化斑块碎裂,支架膨胀及贴壁良好,管腔直径与面积显著增大,DSA造影也显示原严重钙化狭窄处支架置入后管腔直径明显增粗、无明显夹层,前向血流良好。




老年冠心病患者冠状动脉钙化病变十分常见,然而对于介入医生来说对,严重狭窄的钙化病变的处理是一个挑战。赵明中副院长谈到通常普通的顺应性或半顺应性球囊难以打开狭窄病变,甚至应用切割球囊也很难奏效。若血管成角弯曲,旋磨技术应用也受限。而新近推出的Shockwave震波球囊技术是一项针对冠脉严重钙化病变革命性的介入技术,它通过球囊内产生的50个大气压的声压力波将血管钙化病变震松、环形钙化带震裂,便于后续的介入治疗。IVUS-OCT血管内同步成像设备在易损斑块的识别中具有独特优势,通过OCT可准确识别脂质斑块、薄纤维帽、钙化斑块,评估病变处有无细小夹层、有无血栓,判别支架置入术后支架贴壁情况等,可提升冠脉介入质量。此次冠脉介入新技术的成功应用意味着医院心血管介入团队掌握了严重钙化病变新的应对技术,标志着成都双楠医院心血管学科团队在攻克疑难复杂冠心病征途上又迈上一个新的台阶。

专家简介


赵明中

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医学博士、北京大学心血管博士后,心血管内科主任医师,教授。成都双楠医院副院长兼心血管中心主任,中德房颤中心主任,美国Boston Scientific 左心耳封堵全球带教专家,2016年德国鲁尔大学Bergmannsheil Hospital及2018年德国里欣腾菲尔斯Helmut-G.-Walther Klinikum医疗中心访问学者,学习并引进先进医疗技术(如房颤三维标测及消融术、左心耳封堵术、主动脉瓣狭窄经导管置换术、二尖瓣返流夹闭术等)服务于国内患者。曾于2022年成功开展了当时国内最年长(95岁)房颤+房间隔缺损患者的左心耳封堵+房间隔缺损封堵“一站式”介入治疗。

主要擅长:(1)老年、复杂、疑难心血管病的诊断与优化药物治疗;(2)老年、复杂冠心病、急性心肌梗死介入治疗;(3)心律失常射频消融、房颤消融,包括房颤射频消融、冷冻球囊导管消融、脉冲场消融(Pulsed Field Ablation, PFA);(4)房颤经皮左心耳封堵术(LAAC),房颤消融+左心耳封堵“一站式”介入治疗,心腔内超声(ICE)指引下房颤一站式介入治疗等;(5)起搏器植入;(6)心脏瓣膜病(主动脉瓣、二尖瓣)及外周血管介入治疗;(7)心脏康复治疗。

兼任中国医药教育协会胸痛专业委员会常务委员,海峡两岸医药卫生交流协会心脏康复专委会常务委员,河南省老年学和老年医学学会介入心脏病学专业委员会主任委员及心血管预防与康复专业委员会主任委员,全国房颤中心联盟左心耳封堵委员会委员,中国老年保健医学研究会心脏学会西部左心耳封堵联盟委员等。 

 主持多项研究项目;公开发表中文及SCI学术论文140余篇,参编专著6部;2018年获河南省医学科技进步奖一等奖1项(第一完成人),2019年获河南省科技进步奖三等奖1项(第一完成人),2021年获河南省医学科技奖二等奖1项(第一完成人)。  



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