老中医学习札记
牡蛎配育阴泻火药平肝潜阳，除热定惊
清代吴仪洛在《本草从新》中称牡蛎“微寒以清热补水，治虚劳烦热”，张仲景在《伤寒杂病论》中取牡蛎组方治多种热性疾病，正是取其咸寒沉降，能导热下行之功。
如《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》中云：“百合病渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。”该病是一种心肺阴虚内热的病证，日久热邪燔灼津液而渴。取牡蛎咸寒引热下趋，栝蒌根甘寒生津止渴，二药相伍正可使肺胃热除而津回渴愈。
又如太阳伤寒误下，致邪热内陷，弥漫全身，表里俱热，虚实互见之证，虽然三阳皆受邪气，而少阳胆气被郁，相火上炎是其关键，治疗重点是泻肝胆之火而重镇安神，仲师创用柴胡加龙骨牡蛎汤。
方取小柴胡汤去甘草和解少阳，桂枝宣表通阳使内陷之邪从外解，茯苓甘淡宁心利水，牡蛎咸寒定惊，大黄通里泻热，使热邪由大便清泄。
清代柯琴释本方证时指出：“龙骨重能镇惊而平木，蛎其体坚不可破，其性守而不移，不特静可以镇惊，而寒可以除烦热，且咸能润下，佐茯苓以利水。又能软坚，佐大黄以清胃也。”
后人常用本方治相火上炎、神识失常之癫、狂、痫证，均有良效，这显然是与牡蛎泻热镇惊的功用分不开的。
吴鞠通仅取牡蛎一味为一甲煎，或将其与滋阴潜阳药相合，组成一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤及大定风珠，治温热余邪未尽致心神失守，谵妄难眠等。
今人常取牡蛎伍龟甲、龙骨、代赭石、珍珠母、杭白芍、菊花、龙胆草等治阴虚肝阳上亢之证，可看作是对仲师运用此法的开拓和深化。
THE END
【本文选自《临证启示录》，人民卫生出版社，作者：马继松。人卫中医编辑整理。文中部分图片来源于网络。扫描下图二维码或点击阅读原文可查看本书详情。】
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