针药相须治疗腰椎间盘突出症
典型案例
程某，男，38岁，工人。
主诉：因腰痛向左下肢放射10天。
既往史：患者既往有腰痛史，10天前无明显诱因出现腰痛，并向左下肢后外侧放射，不能坐立及行走。在当地医院就诊，CT检查诊为L4～L5腰椎间盘突出症。该院建议行髓核摘除术治疗，但患者拒绝，经局部封闭后未见好转，遂前来针灸治疗。现症见：表情痛苦，腰痛并向左下肢后外侧放射，夜间较甚，转侧不便，不能坐立及行走，舌质暗红，苔薄白，脉弦。
查体：脊柱向左侧弯，腰椎生理前凸减少，L4～L5左棘旁压痛明显并呈放射痛，左直腿抬高试验阳性。
中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）。
西医诊断：腰椎间盘突出症。
治疗方法：
（1）针刺：先施盘龙针法，然后针刺华佗夹脊L3～L5(左右交替）、秩边、环跳、委中，予以平补平泻手法，留针30分钟。
（2）穴位注射：丹参注射液。取穴：气海俞双侧、大肠俞双侧、关元俞双侧，每穴透穴注药0.2～0.3ml。
（3）中药：独活15g，桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g，细辛3g，秦艽10g，茯苓10g，肉桂(焗服）5g，防风10g，川芎10g，党参15g，炙甘草6g，当归10g，生地黄10g，赤芍10g，牡丹皮10g。水煎服，每日1剂，共7剂。
针刺治疗每周3次，穴位注射每周2次，中药每日1剂。
治疗4次后，腰腿痛减轻，可以坐立及慢行，夜间无明显疼痛，继续治疗6次后腰腿痛消失，疾病痊愈，随访1年无复发。
按：中医学认为，椎间盘突出症属“腰痛”“痹证”范畴。本病多为中老年体弱或损伤日久，肝肾亏虚，气血不足，筋骨失养，风寒湿三邪乘虚侵入人体，留着关节，气血运行不畅，经络阻滞不通所致。以肝肾亏虚为本，经脉不利为标，病性属“本虚标实”，故治疗多以补益肝肾、活血通络为法。从经络辨证上来看，腰背部属于足太阳膀胱经走行之处，同时与华佗夹脊穴、督脉及足太阳膀胱经相连，夹脊穴连线位于督脉及足太阳膀胱经第一侧线之间，根据穴位局部解剖可知，每穴都在相应椎骨下方发出的脊神经分支及伴行动脉、静脉分布，而脊神经后根属感觉根，含有感觉纤维。本病在脏腑辨证上与肝肾相系，同时又与风、寒、湿、热之邪及瘀血、湿浊等病理产物相关，需要从多个体系进行辨证，并与西医诊断相结合，方能对此病有全面的认识。
治疗上，在综合辨证的基础上，应根据不同疗法的特点而选择更有针对性的治疗方案。盘龙针法调理经络；中药汤剂祛邪固本；穴位注射既可刺激经络穴位，又可使药物趋于病灶，将针药相须的特点发挥得淋漓尽致。
岭南针药相须流派学术思想与临证经验集粹
ISBN：978-7-117-36388-4
主编：李滋平,梁兆晖
定价：59.00元
出版社：人民卫生出版社
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