“灯笼病”医案一则

健康 2024-12-04 07:01 北京

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ISBN：978-7-117-37169-8

唐启盛著

定价：168.00元

刘某，女，38岁。2019年4月21日初诊。

主诉：自觉发热伴烦躁8个月余，加重2周。

现病史：患者平素易起急，8个月前因家庭琐事与家人发生争执，随后自觉身体内部发热，伴有烦躁，怕冷，偶尔出现心慌、汗出。6个月前曾就诊于当地医院，查血、尿、便常规及心电图均未见异常，遂诊断为“内伤发热”；经服用劳拉西泮治疗2周后，症状略有改善而停药。近2周来，复因工作变动而致情志不遂，再次出现上述症状并加重。

现症见：恶风，自觉肢体冷而穿着羊毛衫、毛裤，但却感觉体内发热，心慌，汗出，上述症状于下午较为明显，遇事紧张时加重。形体消瘦，面色晦暗，善忘，神思不聚，善太息，胁肋胀痛，伴烦躁，坐立不安，易紧张，遇事易急躁，常有莫名担心，害怕自己及家人身体健康出现问题。入睡难，每晚需2小时以上方能入睡，夜间醒2～3次，多梦，时有噩梦，梦中多见与人吵闹争斗之事。口干不欲饮，纳食不佳，尿频，大便略干。

查体：精神差，表情焦虑，体温36.5℃，血压110/70mmHg，心率79次/min，律齐。舌暗红，少苔，脉弦涩。

既往史：既往体健。否认手术、外伤、输血史。否认食物、药物过敏史。

家族史：父母均体健，无类似病史可询，否认家族性遗传病病史。

月经及婚育史：适龄婚育，育有1子，体健。平素月经周期正常，月经量偏少、颜色较深、中有血块。

中医诊断：灯笼病（气滞血瘀证）。

治疗原则：行气活血，镇惊安神。

处方：理气化瘀汤。

柴胡15g，栀子15g，郁金20g，桃仁6g，红花10g，白芍10g，莲子心10g，煅青礞石30g^先煎，黄连3g，槐花15g，赤芍10g，首乌藤15g，炒酸枣仁20g，生石膏20g^先煎，磁石30g^先煎，鸡内金15g。

14剂，每日1剂，水煎服，分2次服用。

2019年5月5日二诊：自觉发热及焦虑情绪明显改善，精神可，仍偶尔心慌、心烦，汗出消失，可在半小时内入睡，半夜醒消失，但仍多梦，食欲不振，二便调。舌红，苔薄白，脉涩。初诊方基础上去柴胡、白芍，加玄参15g、枳实15g、山药15g、炒白术15g、陈皮15g。14剂，水煎服。

2019年5月19日三诊：自觉发热、心烦、多梦等基本消失，白天精神可，但自觉疲倦。舌淡红，苔薄白，脉略滑。二诊方基础上减生石膏、煅青礞石，加五味子15g、山茱萸20g。7剂，水煎服。

2019年5月26日四诊：食欲正常，已无明显疲倦。舌淡红，苔薄白，脉缓。诸症尽消而停药。

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