急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种因起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少的恶性肿瘤性疾病。
随着血液学诊断技术的发展，目前检验科已经不会把一种单一方法（如形态学、免疫表型或遗传学）作为诊断的金标准，需将这几种方法结合起来进行诊断。
白血病是15岁以下儿童最常见的恶性肿瘤[1]，其中急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的白血病类型，其发病率是急性髓系白血病（AML）的5倍[2]，临床常表现为血小板减少和/或贫血和/或中性粒细胞减少，白细胞计数不定，肝脾淋巴结肿大常见，骨关节痛可非常突出。对于有发热，治疗无效且骨痛的患儿，应警惕有无恶性血液病的可能。
ALL具有高度恶性和侵袭性，很多患者在短时间内便可快速进展。然而，因我国目前存在基层检验人员及临床医师水平受限、地区经济水平发展不平衡等因素，未能完善对病人的相关检查（如细胞形态学、流式细胞学、遗传学和病理等），极易出现对患者漏诊、误诊的情况，影响预后。
本案例的骨髓片中有这样一群细胞：此类细胞胞体大小不等，大细胞为主，类圆性，边缘规整或毛刺状，核大浆少或中等，胞浆蓝色，胞内可见红色颗粒，胞核圆形，可见核切迹及核溢出，核质细颗粒状，核仁0-2个大而清楚，形似髓系细胞却偏偏不是髓系细胞。
现剖析这例初步判断为急性髓系白血病的急性淋巴细胞白血病的临床特征、形态学特点、诊断标准，为细胞形态学工作者们提供帮助。
实验室检查
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流式免疫分型报告
案例分析
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总结
[1] Hossain MJ,Xie L,McCahan SM.Characterization of pediatric acute lymphoblastic leukemia survival patterns by age at diagnosis.J Cancer Epidemiol,2014,2014:865979；
[2] Ward E,DeSantis C,Robbins A,et al.Childhood and adolescent cancer statistics,2014.CA Cancer J Clin,2014,64:83-103；
[3] 黎晓丹，李佩青，邓力.伴高钙血症的急性淋巴细胞白血病1例[DB/OL].中国临床案例成果数据库，2023（2023-02-01）.
[4] 夏薇，临床血液学检验技术.华中：华中科技大学出版社，2022.2017-213，26-265.
[5] 黄斌伦，杨晓斌.血液学检验.第5版.北京：人民卫生出版社，2020.176:200.
[6] 高琴丽, 李健, 李梅, 等. E2A-HLF阳性急性淋巴细胞白血病2例报告并文献复习[J]. 中国小儿血液与肿瘤杂志, 2019, 24(1):3.
[7] 姜博航.以高钙血症起病的儿童急性淋巴细胞白血病诊治现状[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2020.
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