近日，广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科为一名复杂先天性心脏病术后肺动脉狭窄的患儿，成功植入Pul-Stent®肺动脉支架。术后，患儿的右肺动脉血流改善效果满意，2天出院。
我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰，每年先天性心脏病手术4万余例，其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病指法乐四联症、肺动脉起源异常、肺动脉闭锁、永存动脉干、右室双出口、大动脉转位等心血管畸形复杂的疾病。复杂先心病种类繁多，病情复杂，对患儿生命健康危害大，治疗难度也大大增加，多需要早期、分期手术进行治疗。由于初次手术的外管道退化 、纤维化或内膜增殖以及外压导致的狭窄又十分常见，使再次手术的风险大、创伤重，手术难度和死亡率均高，因此用介入治疗的方法替代再次开胸手术治疗肺动脉狭窄，对医生和病人而言都是一种更安全有效的尝试。
患者农某某，出生后诊断为先天性心脏病，永存动脉干，室间隔缺，主动脉瓣关闭不全，于2020年在广西中医药大学附属瑞康医院行永存动脉干矫治术+室间隔缺损修补术+主动脉瓣成形术，术中用17号人工带瓣管道重建肺动脉，术后恢复良好，2024年9月复查发现右肺动脉狭窄。此类患者既往多通过再次开胸手术解除肺动脉狭窄。复杂先心术后肺动脉或分支狭窄宜早发现、早处理。复杂先心病再次手术患者病情复杂，位置深、有组织粘连、再次开胸创伤大，难度大，并发症多，风险高，根据患者的病情，采用经股静脉植入肺动脉支架治疗患者的肺动脉狭窄将更加安全。
术中造影提示：右肺动脉起始部狭窄
术中精准定位并释放支架
支架内血流通畅，右肺动脉狭窄完全解除
近年来，随着介入技术和器械的不断改进，经皮肺动脉支架植入术治疗肺动脉狭窄逐渐深入人心，渐渐成为主流治疗方法。该术式手术风险低，操作便捷，扩张效果好，成功率高，专为肺动脉狭窄设计的Pul-Stent®肺动脉支架具有良好的可再扩张性，可以进行后期再扩张，也就是患儿植入支架后，随着身体的发育，后期可以对支架再次扩张，直至成年。肺动脉支架术治疗先心术后肺动脉狭窄，在国外已经应用多年，操作简便，手术风险低，但都是用其他支架Off-label使用，尺寸大小及可再扩张性都不尽如人意；国内外一直无肺动脉专用支架，此次使用的Pul-Stent®支架是全球唯一为肺动脉狭窄设计并获批上市的支架，该支架由钴铬合金制成，可以提供强大的支撑力，顺应性良好，易于输送，短缩率低，术中定位释放简单，型号齐全，适合各种肺动脉狭窄病变。
本次手术由传统开胸手术转变为介入微创治疗肺动脉狭窄，为复杂先心患者的后续治疗提供了费用更低，疗效更好，创伤更小的治疗选择。这也标志着广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科在复杂先心的微创治疗领域达到了国内先进水平。
专家简介
范悦
广西中医药大学附属瑞康医院(点击进入专家个人主页)
副教授、副主任医师、胸心血管外科副主任、心脏病区负责人。毕业于广西医科大学临床医学专业，研究生学历，从事心胸外科临床，教学科研工作。曾到广东省人民医院霍英东心研究所进修学习。擅长各种心脏病，胸外科疾病，胸外伤、心胸外科微创手术及危重症病人抢救治疗，尤其擅长各类先天性心脏病微创封堵、胸腔镜下瓣膜置换等。广西医生协会胸心血管外科医师分会常务委员。
莫春镕
广西中医药大学附属瑞康医院(点击进入专家个人主页)
副教授、副主任医师。毕业于广西医科大学，研究生学历，硕士学位。从事胸心血管外科临床、教学及科研工作，曾到广东省人民医院进修学习1年。擅长各类先天性心脏病介入诊断及治疗。
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