在人体的各种稳定结构中,韧带可以说是最关键的一环。
韧带本身有不同类型,其中最常见的当属连接骨骼与骨骼的关节韧带。韧带纤维大致是朝同一个方向长的,所以提到关节韧带的功能时,最直观的想法通常就是,它如同一条皮带,被拉紧时能限制关节产生过大幅度运动,并以此来稳定关节。但实际上,仅了解这一点是非常片面的,韧带在促进关节稳定上能发挥的作用其实远不止于此。除了限制关节运动幅度之外,韧带还能阻止与骨骼之间产生过大的平移,尤其是位于关节内部的韧带。这一点相当关键,如果在运动中骨与骨之间的平移过大,那么不仅关节会不稳定,而且长此以往内部和周围的结构受损的几率也会更高。
举例来说,前十字韧带能防止胫骨与股骨之间多方向的移动和转动(其中最主要的是限制胫骨相对股骨前移),进而对膝关节的整体稳定相当重要。如果前十字韧带受损,那么后续数年中膝关节软骨磨损退化的风险便会高很多。
比如说,位于外踝的跟腓韧带对踝关节屈伸轨迹的引导作用非常重要,如果扭伤导致其受损,那么踝关节在自然状态下运动时轨迹就会偏移,除非你刻意用肌肉去控制。
关节运动轨迹不正,则人体局部与整体动作中的受力与发力都可能改变,从而引发后续的连锁反应。比如崴脚伤到了外踝韧带之后,你走路时每一步的落地、缓冲与推进都会受到影响。
此外,韧带的另一关键功能是提供本体感觉和调节肌肉的刚性。
比如刚才提到过的前十字韧带便能感知膝关节的运动、所在位置以及韧带本身的牵拉,并经由肌梭系统调节膝关节周围肌肉的张力(也包括预判性的调整),从而让关节在面对外力干扰时能更好地维持稳定。
当韧带受损、张力异常或者出现疼痛时,在本体感觉和调节肌肉方面的功能也会减弱。比如说,在实践中经常能观察到到骶髂功能紊乱的患者在单腿站立时也相当不稳,肌肉力量本身是没问题的,只是对骨盆-髋关节区域的感知和控制不好。松动复位改善了骶髂位置之后,韧带疼痛与张力也得到改善,对关节的感知与调节也恢复正常,所以关节的稳定往往能即刻提升。
因此,韧带对关节稳定的促进也是通过以上各个方面、处理关节不稳问题时应当重点关注韧带。如果韧带已经受损/松弛,那么肌肉的动态稳定就更需强化。如果韧带只是存在长度、张力上的异常或疼痛,那么应当优先改善韧带的功能,关节松动与复位以及摆位放松等技术都是非常好用的工具。
- 德国运动康复硕士、博士研究生,北京体育大学运动康复学士
- 央视《挑战不可能》1-4季幕后技术专家组成员、龙脊康医疗特邀导师
《足部科学——基于功能解剖学的评估与强化训练指南》