上面这张图想必很多人都见过，不少与“整体观”相关的内容中都会用它来传达这样的意思：人的身体各个部位会相互影响，一个部分出现歪斜，便会影响其它局部，导致一系列的连锁反应。![]()
对此常见的解释之一便是：站立时，足弓的高低变化会向上传导，引起小腿、膝关节位置的改变，从而影响骨盆乃至脊柱等多个部位，引起诸多损伤、疼痛等问题。网络上的相关内容也不计其数，标题的模式基本上都是“足弓塌陷可导致xx问题”。比如“单侧扁平足可以导致腰痛”、“单侧足弓下降与颞下颌疼痛的关系”、“一侧足弓塌陷可引发脊柱侧弯”……![]()
总之，这类观点认为足弓塌陷就是各种问题的罪魁祸首，因为站在地上肯定是脚的问题从下向上传导，无论是静态站立，还是蹲、走、跑、跳等各种动作。![]()
所以，根据这种观点，只要一个人身上出现各种体态不对称、身体的损伤与疼痛等问题，同时又发现两侧足弓不对称——一高一低，那就必须得把更塌陷的一侧提高，才能解决问题。
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上面的观点和做法在网络上和各种书籍中随处可见，听上去也很有道理。如果你站起来体会体会，刻意把一侧足弓降低，也的确会感觉到整个身体的位置也一同改变了。如果去看看自己或者其他人，也往往确实能发现身体有问题的人似乎足弓也有一高一低。然而，这是否就能说明，足弓一高一低是引起其他身体问题的原因，所以把低的一侧弄高就行了？试问：如果一侧足弓塌陷是引起其他问题的元凶，那么这一侧足弓又为什么会平白无故变低？为何不会是身体其他问题引起了足弓一高一低？
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事实上，很多人的足弓一高一低，问题并不是出在足弓本身，而是另有原因。
第一，体态排列由上及下可以引发足弓一高一低：站立时骨盆的位置改变可改变重心，让两侧足踝的承重与排列均发生变化。![]()
通常情况下骨盆朝哪个方向侧移，该侧足弓也会更高，对侧相对更低。
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站立时骨盆朝哪一侧旋转，通常也会使该侧足弓提升，对侧相对变低。
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骨盆前后方向的位移也会改变两侧足弓，前移与前倾可使足弓下降，后移与后倾可使足弓上升。
至于骨盆的位置为何会有各个方向的改变，要看具体个人究竟有怎样的问题以及如何发生代偿的。当然，除了骨盆能向下传导改变足弓，其他部位同样可以，这里只是为了简明而举了骨盆的例子。所以，如果是人体由上及下引起了足弓改变，那么再把足弓一高一低认为是所有问题的罪魁祸首，显然是不合理的。既然是由上及下传导引起了单侧足弓塌陷，那么哪侧足弓低就要矫正哪一侧，也往往解决不了问题。
下面再说第二种引起单侧足弓下降的常见原因，即足踝为了稳定或避痛而发生代偿。在我过去十年中经手的数千个代偿案例中，这种情况所占的比例相当高。![]()
足内翻崴脚会损伤外踝的韧带以及相关肌肉等结构，并留下多种后遗症，比如踝关节不稳、疼痛。在受伤之后以及恢复的过程中，人体一方面想避免疼痛，另一方面在站立、行走等动作中又会害怕因为足踝不稳而再次崴脚，所以会自动做出调整，也就是发生代偿。其中最常见的一种足踝代偿便是在该侧承重时，尤其是单腿支撑的阶段里，主动产生足外翻（上图），以防重心朝这一侧移动过多、出现不可控的足内翻。长期的足外翻代偿形成模式后会影响到足踝以及周边多种结构，后果之一就是该侧足弓会下降。
所以，如果是上面这种代偿的情况，还是看哪侧足弓塌陷就认定是其他身体问题的元凶，那就大错特错了。![]()
在这种情况下，如果还去强行摆正足踝、训练足弓或者垫高足弓，往往是徒劳的，因为只要足踝不稳以及疼痛的问题还在，就必定还会不断触发人体的代偿机制。有时甚至还可能破坏原有的代偿方式，从而加重不稳与疼痛！![]()
综上，如果看到一个人身上有多种问题且情况复杂，同时又观察到足弓有一高一低，不要一上来就武断地认定是足弓向上传导引起了其他问题，更不要急于纠正更低一侧的足弓。更多时候，足弓不对称是由上及下传导引起的，或者是由于疼痛、不稳等原因产生了代偿。因此，找准问题根源，再干预，才能有效康复。
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- 德国运动康复硕士、博士研究生，北京体育大学运动康复学士
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