出版简讯｜缺血性卒中后他汀类药物治疗强度及长期结局的全国性队列研究
文摘
科学
2024-06-18 08:02
四川
Intensity of statin therapy after ischaemic stroke and long-term outcomes: a nationwide cohort study
Ville Kytö, Julia Åivo, Jori O Ruuskanendoi: 10.1136/svn-2024-003230Stroke & Vascular Neurology（SVN）新近上线文章“Intensity of statin therapy after ischaemic stroke and long-term outcomes: a nationwide cohort study”，来自芬兰图尔库大学医院（Turku University Hospital）Ville Kytö等。他汀类药物对于缺血性卒中（IS）后的二级预防至关重要。然而，他汀类药物的强度推荐有所不同，且存在对于脑出血（ICH）的担忧。作者团队探究了IS后初始他汀类药物强度的长期影响。基于芬兰国家登记系统对IS后早期应用高强度、中等强度或低强度他汀类药物的连续患者（n=45512）进行回顾性研究。采用χ2检验和单因素方差分析探究组间差异，采用Cochran-Armitage检验研究趋势，采用Kaplan-Meier方法和Cox回归研究主要结局，采用累积发生率函数研究次要结局，采用Fine-Gray回归分析非终点特定死亡导致的竞争风险。主要结局为12年随访期间（中位数5.9年）的全因死亡。次要结局为使用竞争风险分析探究的复发性IS、心血管死亡和 ICH。研究结果显示，16.0%的患者最初使用高强度他汀类药物治疗，73.8%的患者使用中等强度治疗，10.2%的患者使用低强度治疗。高强度他汀类药物治疗的死亡风险低于中等强度治疗（adjusted HR (adj.HR) 0.92; 95%CI 0.87 to 0.97; number needed to treat (NNT) 32.0），中等强度他汀类药物治疗的死亡风险低于低强度治疗（adj.HR 0.91; 95%CI 0.87 to 0.95; NNT 27.5），高强度他汀类药物治疗的死亡风险低于低强度治疗（adj.HR 0.83; 95%CI 0.78 to 0.89; NNT 14.6）。初始他汀类药物强度与复发性IS（p<0.0001）和心血管死亡（p<0.0001）的较低概率存在剂量依赖性关联。ICH的发生与初始他汀类药物强度无关（p=0.646）。Figure 1. Intensity of initial statin therapy (high, moderate, low) after ischaemic stroke (IS) and incidences of all-cause death (A), recurrent IS (B), cardiovascular death (C) and intracerebral haemorrhage (D) in 45 512 patients. Competing risk plots in panels B–D. Please note the scale differences in y-axis.
研究结论：IS后，更高强度的初始他汀治疗与改善长期结局有关，但与ICH风险无关。这些发现强调了IS后不久高强度他汀类药物治疗的重要性。
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