实战导向 技术赋能｜Symplicity™降压治疗培训班（广州站）顺利举办！持续推动我国RDN规范化培训与体系建设

那么，这项新技术将如何在全国范围内落地生根，为高血压患者带来新的希望？又如何确保每一位医生都能将理论转化为实践，真正提升临床中高血压治疗的效果？

2024年9月27-28日，由广东省医学会、广东省医学会高血压分会主办的“2024年广东省高血压及相关疾病论坛暨广东省医学会第一次高血压学术会议”于广州成功召开。会议期间，Symplicity™降压治疗培训班（广州站）也顺利开展，全国多位业界权威专家相聚广州，共同探讨和学习高血压介入降压治疗的创新技术。在4.5个小时的密集培训中，讲者们毫无保留地分享了对RDN技术的深刻理解和实践经验，学员们则全神贯注地学习RDN疗法知识，最终，共127位参会学员完成培训获得培训证书。本次培训班的成功举办，深化了我国RDN治疗的培训体系构建，有助于推广标准化的操作流程，并建立完善的全程管理机制，促进RDN疗法在中国的规范化实施和进一步发展。

▼▼▼

会议开幕之际，会议主席、广东省人民医院谭宁教授首先表达了对与会者的热烈欢迎。他提到，RDN疗法已经在广东正式投入临床应用，回顾技术引进和试验的历程，这一成就来之不易。为了加快专业人员熟悉RDN手术方法，降低并发症风险，并重视患者的筛选，大会精心组织了本次培训活动，并吸引了众多专家和业界合作伙伴的积极参与。谭宁教授强调，期望通过今天丰富多彩的内容，所有与会者都能获得宝贵的知识和经验，共同为RDN技术的进步和临床应用贡献力量。

学以致用，方显真知。

本次活动在众人瞩目下，迎来了多极肾动脉交感神经射频消融新技术广东正式启动环节。广东省人民医院冯颖青教授、谭宁教授，中国医学科学院阜外医院蒋雄京教授，南方医科大学南方医院修建成教授，中山大学附属第一医院李怡教授、夏文豪教授，中山大学孙逸仙纪念医院耿登峰教授，中山大学附属第三医院钱孝贤教授，阜外深圳医院胡奉环教授，深圳市中医院刘强教授，佛山市第一人民医院许兆延，佛山复星禅诚医院彭宇程教授等多位高血压介入降压治疗领域的资深专家齐聚一堂，共同参与这一重要时刻。

在主持人的引导下，专家们一一就位，站定在大屏幕前。现场的与会者一同倒数“3、2、1”，随着数字的归零，屏幕上的手掌图案被点亮，象征着RDN新技术在广东地区正式启动，也预示着RDN疗法在广东地区的规范化培训即将展开。

紧接着，冯颖青教授发表了重要讲话。她指出，新疗法的开展和实施离不开“规范”和“标准”，对RDN疗法来说，不仅要做好手术操作的规范化，更要做到患者管理的规范化。术前筛选患者、术中充分消融、术后规范调药和规律随访，都是能让患者获得最佳降压疗效的关键。

冯颖青教授呼吁临床同道们共同努力，夯实基础，规范操作，共同推动RDN疗法在中国的规范化落地和可持续健康发展！

▼▼▼

本次研讨会深入剖析了Symplicity Spyral™ RDN系统在高血压治疗领域的临床应用及其未来发展的前景。在学术研讨的首个环节中，由钱孝贤教授担任主持，陈建英教授、姜小飞教授、刘强教授、谭保平教授、许兆延教授、郑朝阳教授（按姓氏拼音排序）等专家就RDN的科学基础、最新研究成果及手术操作流程等议题进行了详尽的讨论。

修建成：全面梳理RDN临床研究进展，助力把握治疗前沿

修建成教授全面回顾了RDN技术从初期探索到临床广泛应用的里程碑事件，并深入分析了如何推动高血压治疗指南的更新。RDN通过降低交感神经系统活性，实现显著且持久的降压效果，已逐渐成为治疗高血压的新选择。临床研究表明RDN在难治性高血压患者中尤为有效，并具有改善患者依从性和降低心脑血管事件风险的潜力。2023年，欧洲心脏病学会和欧洲经皮心血管介入协会推荐RDN用于治疗难以用药物控制的高血压患者。美国FDA也批准了RDN系统用于高血压的辅助治疗。

中国的相关研究进一步证实了RDN在中国患者中的有效性和安全性。总体而言，RDN为药物治疗效果不佳的高血压患者提供了新的治疗途径，并可能改善治疗依从性和生活质量，降低心脑血管疾病风险。随着技术的不断进步和临床研究的深入，预计RDN在高血压治疗中的应用将不断扩大。

蒋雄京：深度揭秘RDN疗法科学原理，奠定坚实理论基础

蒋雄京教授对RDN技术治疗高血压的原理进行了深入讲解，强调了肾交感神经系统在血压升高中的作用，并指出血容量、心搏量和血管阻力是高血压的关键因素。他提到，RDN通过射频消融肾动脉周围的交感神经，减少肾素释放、增加肾血流量，精准调控消融能量，可以特异性消融肾交感神经，实现持久且安全的降压效果。因此，建立评估肾交感神经活性的方法对于提高RDN治疗效果至关重要。随后，他阐述了如何测量肾脏交感神经的兴奋性与高血压的关联，以及如何评估RDN手术的即时成功。蒋雄京教授的讲解为优化RDN的入选标准、预测降压疗效、评估手术成功提供了科学依据，确立了RDN作为难治性高血压患者潜在的重要治疗手段的地位。随着技术的成熟和临床证据的积累，RDN有望在高血压治疗领域发挥更大的作用。

冯颖青：精准剖析RDN患者筛选与管理策略，确保治疗对象适宜性

冯颖青教授深入讲解了RDN治疗的筛选标准、个性化治疗方案和术后管理策略，突出了术前筛选和术后管理的重要性。RDN患者的筛选包括确诊原发性高血压、评估血压控制情况、排除高心血管风险、药物耐受性评价以及考虑患者意愿。术前评估涵盖血压测量、实验室检查、心电图、超声心动图和影像学检查，以确保患者适合手术。手术禁忌症包括肾功能障碍和肾动脉解剖结构异常。术后管理则包括定期随访、用药调整、肾功能监测和影像学复查。患者教育强调生活方式的调整和用药依从性，而医患共同决策是确保患者理解治疗风险与好处的关键。冯颖青教授着重指出，严格的筛选和管理流程有助于提高RDN治疗的成功率，在手术后进行规范化的药物治疗和定期跟踪，才能最大化RDN治疗在降低血压方面的效果，保障患者获得最理想的疗效。

耿登峰：继发性高血压筛查，强调细节规范、聚焦重点人群

耿登峰教授在讲解中强调，在实施RDN治疗前，排除继发性高血压至关重要。他指出继发性高血压常由其他疾病引起，因此，识别并治疗这些原发病是控制血压的关键。在高血压患者的诊断过程中，应随时考虑继发性高血压的可能性，并根据肾性、内分泌性、阻塞性睡眠呼吸暂停、药物性原因或其他病因，如主动脉缩窄和大动脉炎等进行分类筛查。

诊断思路包括监测血肌酐、肾小球滤过率、尿常规等指标来诊断肾实质性高血压，进行肾动脉多普勒超声检查以识别肾血管性高血压，并通过多导睡眠呼吸监测来确诊睡眠呼吸暂停综合征。诊疗流程要求对疑似患者进行全面系统评估，包括详细的病史、体检、实验室检查和影像学检查。治疗策略需针对原发病的原因进行个性化治疗。耿登峰教授的讲课为临床医生提供了继发性高血压筛查的实用指导，有助于提高对这类患者的诊断和治疗水平。

各抒己见：圆桌讨论

各讨论嘉宾就RDN治疗给患者带来的临床获益、指南推荐与NMPA批准的适应症差异，以及如何做好RDN患者的全程管理等关键问题进行了深入探讨。明确了RDN能有效降低血压，减少心血管事件风险，提高血压控制率，并降低药物负荷。对于指南和NMPA适应症的差异，指出国内对RDN器械的适应症较为严格，需要更多实践来探索。在患者管理方面，强调了术前评估、术后随访、患者教育和生活方式干预的重要性。讨论嘉宾一致认为，RDN为高血压患者提供了新的治疗选择，但必须在治疗前后进行细致的评估和管理，以确保治疗的安全性和有效性。

▼▼▼

以实操推动进步，提升RDN前沿知识与科技理念的理解。在学术研讨的第二环节，由李怡教授担任主持，高伟栋教授、区文超教授、吴杏教授、张励庭教授、张金霞教授、曾智桓教授（按姓氏拼音排序）作为讨论嘉宾，围绕RDN技术的临床应用进行了深入的讨论和经验分享。

夏文豪：详细解读Symplicity™降压治疗标准手术流程，提升医生操作能力

夏文豪教授对Symplicity™降压治疗的标准手术流程进行了详尽的介绍，包括患者准备、手术操作和术后随访等各个环节，并展示了Symplicity Spyral™ RDN系统的操作流程。他特别强调了术前评估、术中精确消融和术后管理的重要性，将手术流程精炼为三大步骤：首先是制定消融策略，优先处理分支后主支，涵盖肾实质外3到8mm的肾动脉；其次是输送器械，先导丝后电极，确保阻抗平稳后开始消融；最后是精智程控，根据阻抗下降和温度上升智能调整，确保治疗既有效又安全。他提倡，严格遵守操作规范，加强术后监测与管理，以患者安全为首要考量，共同推动Symplicity™降压治疗技术的规范化发展。

夏文豪教授在讲座中强调了RDN手术中的关键注意事项，包括肾动脉的准确评估、消融策略的制定、术中监测和术后护理，以实现最佳治疗效果。随后，他介绍了一例来自中山一院广西医院RDN术前多学科MDT团队实施第一批肾动脉去交感神经术（RDN）的实际案例。患者为39岁男性2级高血压，尽管已规律服药，但血压控制仍不理想，经过多学科讨论，确认患者适合RDN治疗。手术团队在严密监护下实施静脉镇静和镇痛，整个RDN手术耗时120分钟，使用了300ml造影剂，对双肾共43个点位进行了消融。术后使用Angio-Seal封堵器封闭穿刺口，消融后肾动脉无痉挛、无狭窄、无夹层等并发症，手术获得圆满成功。

彭宇程：深入介绍Symplicity Spyral™产品特性及真实世界案例

彭宇程教授全面阐述了Symplicity Spyral™ RDN系统的组成和操作流程，包括一次性多极肾动脉射频消融导管和Symplicity™ G3射频消融仪，并强调了系统的设计优势，如螺旋四电极阵列能够实现全象限的交感神经阻断，提高手术效果；单次操作多点消融、导管的分支畅行设计；根据阻抗和温度动态调整能量输出的精智程控技术。在手术操作方面，详细说明从术前评估到术后观察的整个流程，特别强调了使用Symplicity Spyral™导管进行精准消融的重要性。

随后，彭宇程教授分享了两名高血压患者的RDN治疗案例。第一位患者为38岁男性，有高血压家族史，改善了生活方式，但血压仍然控制不佳，拒绝服用降压药物。第二位患者为37岁男性，无家族高血压史，使用了四种降压药物，血压仍不能达标，对药物存在抵抗情绪。两位患者均被诊断为原发性高血压，并接受了RDN治疗。治疗过程中，通过Symplicity Spyral™ RDN系统完成了肾动脉消融，术后造影显示血管光滑，无血管并发症。真实世界案例展示了RDN作为一种微创介入治疗方式在治疗高血压方面的潜力，尤其适用于那些药物治疗效果不佳或依从性差的患者。

罗淞元：RDN技术实战演练，模拟器辅助下的知行合一

作为本次RDN技术培训班的另一项重要环节，RDN降压治疗模拟器演示部分更是备受瞩目。通过高度仿真的模拟器，将理论知识与实践操作有效融合，使学员能够在可调控的环境中掌握RDN手术的每一步操作。模拟器能够模拟出多种临床情境，涵盖多样的肾动脉解剖变异、可能遭遇的并发症以及不同复杂度的手术挑战。

在这一互动环节中，广东省人民医院罗淞元教授展示了Symplicity Spyral™ RDN系统的使用技巧和操作流程，提供了一次生动的实践学习机会。通过模拟操作，与会医生提高了操作技能，对RDN在实际治疗中的有效性有了更强的信心，为推动RDN技术在高血压治疗领域的应用和发展起到了积极作用。

各抒己见：圆桌讨论

本环节中，讨论嘉宾集中讨论了消融策略的演变、RDN治疗的安全性以及术中疼痛管理。专家们认为，将消融策略从单独主支扩展到主支+分支，包括副肾动脉，能够更有效地覆盖神经分布，并通过创新器械的设计来提高手术的安全性。讨论还强调了RDN治疗的安全性，指出智能能量控制和非封闭消融导管等设计特点有助于保护患者。此外，嘉宾们讨论了术中疼痛管理的重要性，建议使用适当的麻醉和镇痛药物，并由麻醉医师制定个性化的麻醉方案，以确保患者在整个手术过程中的舒适和安全。