下肢动脉硬化闭塞症
优秀科普责任人丨宋薇
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。近年来关于动脉硬化闭塞症与动脉粥样硬化的研究非常迅速。以前认为动脉粥样硬化只是一种局部的节段性病变，但现在逐步发现它属于弥漫性病变。传统的临床焦点集中于冠状动脉疾病，但目前已延伸到其他动脉包括外周动脉和脑血管。
临床实际上是这样的:动脉粥样硬化是一种全身性疾病，如果脑动脉狭窄闭塞则诊断为脑动脉粥样硬化性脑梗塞、脑缺血、脑栓塞等。冠状动脉狭窄闭塞则诊断为:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等。如果四肢动脉狭窄闭塞则诊断为动脉硬化闭塞症。
一、以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行，即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛，休息后消失，再走时又出现;严重者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽。
二、动脉硬化闭塞症依据缺血轻重分为:无症状期、缺血Ⅰ期 、缺血Ⅱ期 缺血III期1级坏死、 缺血III期2级坏死 、缺血III期3级死，由此而知，动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化发生在周围动脉，导致周围动脉硬化狭窄、闭塞，进而引起四肢缺血、营养障碍、肢体溃烂、坏死的一类疾病。
三、临床症状可分为早、中、晚三期。早期表现为患肢发冷、有麻木感，以及走路时小腿酸胀、乏力、间歇性跛行。中期出现肢体皮肤苍白、温度降低、肌肉萎缩，行走的距离越来越短，甚至夜间可被痛醒。晚期患肢动脉完全闭塞，肢体发生坏死，可形成经久不愈的溃疡，最终导致截肢。
过去认为动脉硬化闭塞症是一个必然的和残酷的退行性病变的累积过程，但是现在我们的认识完全截然不同:我们完全可以对动脉硬化闭塞症实施人为干预，使其病变得到根本的改善。
四、如何预防下肢动脉硬化闭塞症？
1、戒烟。吸烟还与血栓形成、斑块不稳定有一定关联。
2、适量运动。运动能减轻患者症状，改善运动耐量，减轻缺血程度，有效增加侧枝循环。
3饮食宜清淡，少食钠盐，每天不超过6克，高血压不超过5克，控制主食，多吃蔬菜，防止动脉硬化。平素饮食中，忌食辛辣刺激的食物。
4、心理干预。保持心情舒畅，避免忧郁悲愤，消除恐惧心理。
5、控制血压。通过改变生活方式及使用降压药物，将血压控制于140/90mmHg以下。
6、降脂治疗。积极纠正脂代谢紊乱。
五、出院后注意事项
1. 请您注意劳逸结合，保证充足的睡眠。
2. 请您务必开始戒烟。
3. 请您按时服用医生开具的出院带药。
4. 请您按照规定时间进行门诊复查。
5. 请遵医嘱尽量避免关节过度弯曲的体位，以免影响血供。
6. 介入手术出院后如医生无特殊交代，您都可以正常从事工作及一般性的家务劳动，也可进行适量的运动。
7. 如果您体内带有支架，请于各项检查前主动告知，以免发生意外。部分体内带有支架的患者会有异物感，尤其是支架部位临近关节者，请您不要紧张。
8. 如您是下肢动脉病变患者，请格外注意以下几点：
（1）洗脚水温不宜超过40℃，且应小于10分钟,，避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。
（2）每日洗脚后仔细检查有无皮肤病变，如有发现应尽早就诊，切记不要自行处理或修剪。
（3）如果您需要给足部保暖，请不要使用热水袋或电热毯此类热源，可穿厚毛巾袜。
（4）请不要穿过紧的鞋，不要赤足走路。
9. 如果您是糖尿病患者，良好的控制血糖对您的康复非常重要。请务必按时服用降糖药物或注射胰岛素。制定适合自己的饮食、运动方案，并长期坚持。
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