近日，由北京安贞医院蔡军教授担任指南发起人及首席专家，由中华医学会心血管病学分会、 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会 、中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会共同制订的《中国高血压临床实践指南》正式发布。
高血压和高血压前期的人群均需要根据年龄、是否存在心脑肾合并症、靶器官损害、糖尿病及其他心血管危险因素进行心血管疾病风险评估和危险分层，以便为临床治疗决策提供依据。
高血压患者心血管危险分层的目的之一是决定治疗时机，对一线临床医师而言，分层标准越简化，可操作性和推广性越好。
既往指南中依据10年心血管病风险将危险分层划分为低危（<5%）、中危（5%~9%）和高危（≥10%）。而已有研究显示，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg者≥80%伴有2种以上心血管危险因素，根据既往指南划分的中危心血管风险人群大多已属于高危人群，既往危险分层的标准已不再适用于当前临床实践。
故本指南建议将高血压心血管危险分层简化为高危和非高危。
基于以上论述危险分层如下：
（1）血压≥140/90 mmHg的患者直接归于高危患者；
（2）收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg伴临床合并症者，发生心血管事件或死亡风险显著升高，积极的二级预防，包括积极降压在内的全面综合治疗，能降低心血管结局事件和死亡风险，因此归于高危患者；
（3）收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg合并靶器官损害者，积极降压对延缓靶器官损害进展有益，因此归于高危患者；
（4）收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg合并≥3个心血管危险因素者，列为高危患者。
2020年《中国心血管病一级预防指南》中国成人心血管病一级预防风险评估流程图
参考2020年《中国心血管病一级预防指南》的相关推荐，并根据中国人群前瞻性流行病学资料，推算出收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg伴≥3个心血管危险因素者，10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险基本都≥10%，因此属于高危患者。
对于收缩压130~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg不满足上述高危患者定义者，列为非高危患者。高血压相关心血管危险因素、靶器官损害、临床合并症详见下表。
影响高血压患者心血管危险分层的重要因素
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