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2024 医保谈判是国家医保局连续第七年对医保药品目录进行调整，意义重大。医保谈判不仅影响药品价格，还关乎药品市场准入和销售量，对医药产业影响深远。通过谈判，能将符合条件的新药好药纳入医保目录，既为患者减轻负担，又支持医药行业创新发展。"一年一调" 的常态化调整机制，确保医保目录能及时反映医药领域的创新发展，满足患者不断变化的医疗需求。
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动态调整：国家医保局连续第七年对医保药品目录进行调整，保持 "一年一调" 的状态。过去六年，累计新调入药品 744 种，目录内的西药和中成药数量从 2017 年的 2535 种增加到现在的 3088 种。及时将符合条件的新药好药新增纳入医保目录，确保医保目录能紧跟医药领域的发展步伐，满足患者不断变化的医疗需求。
支持创新：2024 年谈判药品涵盖肿瘤、慢性病、罕见病等领域的创新药物，新获批上市药品也纳入谈判。例如，此次谈判中有多种新技术路线、新获批上市的新药，包括肿瘤方面的创新药，针对高血脂、糖尿病等常见病的最新治疗药物，部分罕见病药品也在谈判范围内。这体现了国家对创新药的大力支持，推动医药行业不断创新发展。
减轻负担：通过医保谈判，很多 "贵族药" 开出 "平民价"。2023 年，通过谈判新增进入医保目录的 105 个药品，2024 年前三季度惠及 797.8 万人次，9 月份药品销售额是 1 月份的七倍。6 年来，谈判新增的 446 个药品，协议期内医保基金累计支出超 3400 亿元，惠及 8 亿人次，带动相关药品销售总额近 5000 亿元。叠加谈判降价和医保报销等多重因素，累计为群众减负超过了 8000 亿元。
此次谈判涉及 162 个通用名药品，包括糖尿病、高血压、抗感染等老百姓常用药，也有肿瘤药物、罕见病药物等。
在糖尿病治疗药物方面，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病患者数量不断增加。纳入医保谈判的糖尿病药物将为广大患者带来福音。这些药物不仅在疗效上有显著提升，还能更好地控制血糖水平，减少并发症的发生。例如，一些新型胰岛素制剂和口服降糖药，通过创新的作用机制，能够更精准地调节血糖，提高患者的生活质量。
高血压作为常见的慢性病之一，谈判药品中的高血压药物也备受关注。高血压患者需要长期服药来控制血压，稳定病情。此次谈判的高血压药物涵盖了不同类型的降压药，包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。这些药物在降压效果、安全性和耐受性方面都有一定的优势，能够满足不同患者的需求。
抗感染药物在临床治疗中起着至关重要的作用。无论是细菌感染、病毒感染还是真菌感染，都需要有效的抗感染药物进行治疗。谈判药品中的抗感染药物包括抗生素、抗病毒药物等，能够为患者提供更多的治疗选择。同时，这些药物也在不断进行研发和创新，以提高疗效、减少耐药性的产生。
肿瘤药物一直是医保谈判的重点领域之一。癌症作为严重威胁人类健康的疾病，其治疗费用高昂，给患者和家庭带来了沉重的负担。此次谈判的肿瘤药物涵盖了多种癌症类型，包括肺癌、乳腺癌、胃癌等。这些药物包括靶向治疗药物、免疫治疗药物等，通过精准打击肿瘤细胞，提高治疗效果，延长患者的生存期。例如，一些新型的靶向药物能够针对特定的基因突变进行治疗，减少对正常细胞的损伤，提高患者的耐受性。
罕见病药物的谈判也备受关注。罕见病患者数量相对较少，但由于疾病的特殊性，治疗药物往往价格昂贵，患者难以承受。此次谈判的罕见病药物涵盖了多种罕见病类型，如先天性肾上腺皮质增生症、神经母细胞瘤等。这些药物的纳入将为罕见病患者带来希望，减轻他们的经济负担，提高治疗的可及性。
（一）对患者的影响
2024 医保谈判结果对患者的影响可谓重大。首先，患者用药负担有望大幅减轻。在谈判过程中，众多药企为了使药品能够进入医保目录，纷纷主动降价。例如，康方生物的卡度尼利单抗注射液单价由 13220 元 / 125mg / 瓶降至 6166 元 / 125mg / 瓶，降幅高达 53.4%；重磅药德曲妥珠单抗（DS-8201）价格从 8860 元 / 支调整为 6912 元 / 支，降幅超过 50%。这些药品降价后，患者的自付费用将大大降低。
更多优质药品以合理价格纳入医保目录，为患者带来了更多的治疗选择。以肿瘤患者为例，此次谈判涵盖了多种肿瘤药物，包括靶向治疗药物、免疫治疗药物等。这些药物的纳入，意味着患者可以在医保的支持下，使用更先进的治疗手段，提高治疗效果，延长生存期。对于罕见病患者来说，以往因治疗药物价格昂贵而难以承受的困境也将得到缓解。此次谈判中有多个罕见病药物参与，如先天性肾上腺皮质增生症、神经母细胞瘤等罕见病的治疗药物。这些药物纳入医保后，罕见病患者将不再因经济负担而无法获得有效的治疗。
尤其是重大疾病患者受益明显。以国产 PD - 1 抗肿瘤药物信迪利单抗为例，其于 2019 年被纳入医保后，销售额大幅增长，同时也为肿瘤患者带来了更多的治疗选择。进口特应性皮炎新药度普利尤单抗注射液纳入医保后，销售额也实现了巨大增长，为患者带来了切实的好处。此外，像 CAR - T 这类高价抗癌药虽然未能通过专家评审进入现场谈判环节，但医保部门也在探索多层次创新支付之路，为患者提供更多的希望。
（二）对医药行业的影响
2024 医保谈判对医药行业的创新发展起到了积极的促进作用。数据上来看，国产创新药占比显著提升。随着医保谈判对创新药的支持力度不断加大，越来越多的国产创新药有机会进入医保目录。这不仅扩大了国产药品的市场份额，还增强了本土药企的竞争力。例如，君实生物、百济神州的 PD - 1 均于 6 月 30 日前新增 1LES - SCLC（广泛期小细胞肺癌）适应症，有望进入 2024 年医保。截至 2024 年 7 月底，国内共有 11 款 PD - 1 品种上市，其中 9 款为国产 PD - 1。这些国产创新药在市场上的表现，充分展示了本土药企在研发创新方面的实力。
另一方面，医保谈判促使企业更加注重药品价格的合理性和市场需求。在谈判过程中，企业需要在保证药品质量和疗效的前提下，尽可能降低价格，以提高药品进入医保目录的几率。这就要求企业在研发和生产过程中，更加注重成本控制，提高药品的性价比。同时，企业也需要更加关注市场需求，研发出更符合患者需求的药品。例如，在谈判现场，企业代表们反复强调药品的价值，以表明药品值得更高价格。但谈判专家则会多次和企业表示，自己无权改变信封价格。这就促使企业在研发药品时，更加注重药品的临床价值和患者受益情况。
2024年医保谈判已结结束，医保局与药企历经几天的磋商，162个药品参与竞价，创新药成焦点，"降价"是谈点。相信谈判结果能进一步提升患者用药保障水平，同时也能推动国内医药市场百花齐放。
来源：CPHI制药在线
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