研习堂 | 分享(056)跨越山海,赴经方之约

文摘   2024-11-22 05:41   江苏  

跨越山海

赴经方之约

九零后经方医跟诊掠影




在我的家乡,孩子生病了,被送去医院接受雾化和静脉输液似乎已成常规操作。


身为一名中医,我尽量避免让儿子使用抗生素或者输液治疗。


过去两年,我们依靠中药解决了不少问题。但是,因为小朋友尚不能准确描述自己的病情,让我找不到抓手,这给辨证选方用药带来了不少的挑战。




1

今年四月,婷婷在研习堂向我们分享了《小儿咳嗽的常用经方》。她让我们意识到,原来孩子的体貌特征、行为性格、生活习惯都可以作为我们辨证选方的抓手和突破口。比如麻黄眼、柴胡舌、青龙水;比如盖得住被子的桂枝体,盖不住被子的火麻黄和火柴胡;皮肤粗糙的麻黄体,皮肤细腻的桂枝体,甚至还有大家第一次听到的唐僧胖桂枝,都为我们指明了方向。

 

那堂课上,婷婷仿佛化身孩子们的翻译官,为我们揭秘了孩子各种症状下隐藏的方证含义。

 

后来一次儿子生病咳嗽,我照着婷婷的经验开了桂枝加厚朴杏子汤。一副药下去,咳嗽好转大半。在婷婷的悉心指导下,后续的治疗也得以顺利收尾。那一刻,我就下定决心,一定要找机会,跟婷婷深入学习怎么样精准“翻译”孩子的症状,以便更好地运用中医智慧守护孩子们的健康。



2

今年十月趁着休假,我来到了风光旖旎的海滨城市烟台。

 

婷婷的诊所位于烟台东部的牟平区,这是一座充满生活气息的慢节奏宜居小城。牟平的马路宽敞,即使是在上下班高峰期也鲜见拥堵的车流。早晨我前往诊所的路上会经过一所学校,差不多七点就已经看到操场上活力四射的孩子们踢足球的身影。这不禁让我感慨“少年强则国强”。作为经方医生,我们也有责任为“少年强”贡献自己的力量,为他们的健康成长添砖加瓦。

 

婷婷的诊所开在一个新小区的临街商铺,她是这里的首位创业者,大有一种“酒香不怕巷子深”的自信和定力。

 

诊所里,小朋友居多,大多数都是忠实小患者。婷婷深得这些小朋友的信任,一个哭闹的都没有,都很配合地让婷婷阿姨看舌头摸肚子。

 

对每个孩子,婷婷都会细致地询问家长发病过程,然后用听诊器仔细听听肺,判断是不是有肺炎或者异物;再把把脉、摸小手、看舌头、看咽喉、看眼睑,最后一步是摸肚子,就像黄师说的,腹征是选方用药的最后一个路标。婷婷的每一个动作都充满了对患者深深的关怀和对医术的尊重。最后婷婷都会详细记录每个小患者的病情并拍下舌像照片,存在系统里,方便随时查阅。


有些症状在孩子身上表现得很清楚,比如揉眼睛、流清涕,说明有“水”,用麻黄类方的可能性大;对于明显神疲乏力,蜷缩在床上的孩子,大概率会用到附子。而对于有些药证,可能会有多样的表现,比如厚朴证可能表现为腹胀、腹痛、腹部鼓音,也可能是口臭、食欲差、大便干、矢气多等症状。有些时候,孩子的症状表现可能并不那么典型,没有多少抓手,难以找到明确的辨证依据,这时我们可以参考既往的病历记录,或是亲人的体质和病史。

 

有一个感冒咳嗽的小朋友,有热像,但没有其他典型抓手,他的妈妈是很典型的柴胡人,基于这一线索,婷婷选择了小柴胡汤。还有一个发热的小朋友,根据常规思路用小柴胡汤无效,但考虑到他的哥哥前段时间反复发热不退,最终是用麻黄升麻汤解决的问题,所以果断改用麻黄升麻汤,果然有效,很快好了。

 

婷婷用方简小精炼,小朋友的方子一般控制在10味药以内,有黄鼻涕,可能加鱼腥草或石膏,有痰加二陈汤,痰多再加三子养亲汤;对于药物的选择,也尽量根据前人的经验。麻黄类方配石膏清热,柴胡类方配小陷胸汤清热。


3

在婷婷的引荐下,我还有幸去薛飞老师门诊学习了一天。

 

薛飞老师在烟台中医院的中医经典科坐诊,其门诊量惊人,一天之内能接诊高达100 多位患者,而且是在没有助理协助的情况下独立完成的。薛老师的高效令人印象深刻,通常只需三五分钟就能完成一位患者的诊疗。这靠的就是黄师所说的直觉思维。

 

薛老师能够通过患者的一个眼神就知道这是温胆汤,粘腻的舌苔就知道是五苓散,再通过问诊和脉诊进一步佐证选方和调整加减用药。

 

在薛老师这里,我深切体会到了什么是“望而知之谓之神”的境界。患者们也常常惊叹,这个医生神了,他们还没说的病情他都已经洞察秋毫!

 

我深知,这一切都归功于薛老师日复一日的实践积累,才练就出这双火眼金睛和如此敏锐的洞察力。



4

有研习堂的朋友说:“经方人都好卷,休假都不忘学习。”我想说:这其实不是“卷”。跟同频的人一起学习也是一种享受,是一种心灵上的休假。

经过两天的相处,我发现,婷婷与我是如此的心意相通,真的很同频。我们都对经方保持着同样的热情和一份赤忱之心,对很多事情的看法和理念都高度契合。

尽管我们相隔千里,之前也不相识,但有趣的是,在我们各自筹备新婚购置碗碟时,所选的竟然一模一样。似乎在冥冥之中,我们就是会走到一起。


这一切既是奇妙的机缘巧合,又仿佛是水到渠成。我们之所以能走到一起,既是命运的安排,也是我们共同兴趣和追求的自然结果。

短暂的假期在不知不觉中画上了句点,我怀着依依不舍的心情与婷婷告别,心中满是对下一次相见的期待。



【END】



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