随着年龄增长,女性不仅容颜衰老,卵巢、子宫等重要器官也会逐渐衰老。其中,卵巢作为女性生理衰老的“起搏器”,对月经调节和性激素产生具有至关重要的作用,但它往往比其他身体器官更早衰老,这又会反过来加速全身衰老。因而,女性抗衰不能只浮于表面,重点关注卵巢健康,及时解决卵巢早衰问题,有助于帮女性及时按下衰老的“暂停键”!
干细胞作为一项新兴的尖端医学技术,为延缓女性衰老带来了一线曙光。近期我国开展的一项关于“异体干细胞移植,治疗卵巢早衰的1期临床研究”,再次用数据佐证了干细胞疗法的可行性,为卵巢早衰患者带来了新的希望与选择!
▲图源“摄图网”
卵巢早衰(POF)又被称为“早期绝经”或“原发性卵巢功能不全”,是一种渐进性的卵巢功能衰退类疾病,主要由于环境因素、自身免疫性疾病、遗传缺陷等因素,引起卵巢原始卵泡池过早耗尽所致。
卵巢早衰通常鉴于40岁以下的女性,据统计,全球约有3.5%的女性饱受此病困扰,其典型表现为月经不调或绝经、雌二醇(E2)水平下降、血清促卵泡激素(FSH)升高。
“中华医学会妇产科学分会”将卵巢早衰的诊断标准定为:
1、月经稀少或闭经时间至少为4~6个月;
2、两次间隔4周以上,卵泡刺激素(FSH)>40U/L;
3、伴有雌激素降低及绝经症状。
卵巢早衰严重影响女性健康,它不仅会造成卵巢过早衰老,还可能引起女性多种组织及器官的过早衰老,其危害主要体现在以下几个方面:
1、卵巢早衰会造成女性阴道瘙痒、干燥、不适等症状;
2、卵巢早衰可引起闭经、缺乏成熟卵泡、雌激素过低等表现,大大降低自然怀孕的可能。
3、卵巢早衰还可增加骨质疏松症、心血管疾病、神经认知障碍等疾病的发生风险。因此,需要引起女性的高度重视!
卵巢早衰是一种难治性疾病,目前以激素替代疗法(HRT)为主要的治疗手段,有助于防止长期缺乏雌激素而造成的不良影响,如缓解更年期症状、保护骨骼健康、预防心血管疾病的发生风险。但长期使用激素替代疗法(HRT)有两大弊端:
1、HRT可能造成恶心、头痛、子宫内膜增生等治疗副作用;
2、长期使用HRT,还可能增加血栓栓塞、乳腺癌、卵巢癌、痴呆症等病的发生风险。
因此,急需研发新的治疗方法,替代激素替代疗法(HRT)。而近年研究显示,干细胞疗法在治疗卵巢早衰方面,具有广阔的应用前景,有助于缓解更年期症状、改善卵巢功能、提高患者的生活质量。目前主要通过静脉回输、经腹腔镜手术或yin道超声手术、卵巢动脉移植(从子宫动脉对卵巢分支,进行超选择性插管)等方式,进行干细胞移植,以治疗卵巢早衰。
▲截图源自“eClinicalMedicine”
我国近期开展的这项“应用人类羊膜上皮细胞(hAEC),治疗卵巢早衰(PDF)”的1期临床研究(NCT02912104),共入组35例可评估疗效的卵巢早衰患者,平均年龄为34.57岁(18~45岁之间),平均闭经持续时间为4.71年。其中,91.43%(32例)的患者既往接受过连续或间歇性激素替代疗法(HRT),8.57%(3例)的患者至少1年未接受HRT治疗。
这些患者入组后,接受卵巢动脉人类羊膜上皮细胞(hAEC)回输治疗。平均治疗时间为53.4分钟,绝大多数(94.29%)的患者在治疗24小时内出院。主要治疗过程如下:
1、首先,医生在患者右股动脉,进行动脉穿刺。
2、之后,插入导管,进入子宫动脉。
3、再之后,对子宫动脉卵巢分支,进行超选择性插管。
4、最后,沿微导管缓慢注射人类羊膜上皮细胞(hAEC),确保精确输送到治疗部位(详见下图)。
图1 通过卵巢动脉,输注hAEC的过程
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注:①hAEC;②股动脉;③髂内动脉;④子宫动脉;⑤子宫动脉的卵巢动脉分支;⑥源自腹主动脉的卵巢动脉分支。
在人类羊膜上皮细胞(hAEC)干细胞移植后的不同时间段[治疗后1个月(V-1)、3个月(V-2)、5个月(V-3)],进行进行随访评估,结果显示,患者在子宫内膜厚度、激素水平、卵巢大小、更年期症状等方面,均有显著改善(图3),且安全性良好。具体表现如下:
与治疗前5个月相比,在干细胞移植后,患者平均自发性月经出血次数显著增加。其中,37.14%的患者(13/35),在治疗后至少经历过1次自发性月经出血(详见图a),20.00%(7/35)的患者出现了>1次的规律月经出血(详见图b)。
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干细胞移植1个月(V-1)、5个月(V-3)后,随访结果显示,患者子宫内膜厚度显著增加(详见下图)。
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干细胞移植1个月(V-1)后,观察显示,患者左侧卵巢显著增大(p=0.041)(详见下图)。
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卵巢早衰患者会出现雌二醇(E2)水平下降、血清促卵泡激素(FSH)升高等激素水平的变化,而在人类羊膜上皮细胞(hAEC)干细胞移植后,这两项激素水平明显改善。
①血清促卵泡激素(FSH)下降:治疗后,FSH水平呈下降趋势,且在干细胞移植5个月(V-3)后,观察到统计学上的显著差异(详见下图)。
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②雌二醇(E2)增加:干细胞移植1个月(V-1)、5个月(V-3)后,随访发现,患者雌二醇(E2)水平显著增加(详见下图)。
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主要通过更年期生活质量评分量表(MENQOL)进行评估,主要包括生理、身体症状、社会心理、性项目等四个领域的变化,结果如下:
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②身体症状:与治疗前相比,干细胞治疗后,患者的身体症状显著缓解,分别为1.45~2.27(V-1)、1.30~2.31(V-2,干细胞移植3个月)、1.31~1.98(V-3,干细胞移植5个月)(详见下图)。
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③性项目:干细胞治疗前,性项目评分为2.77~4.75。干细胞治疗后,性领域显著改善,评分分别为1.90-3.97(V-2,干细胞移植3个月)、1.47-3.32(V-3,干细胞移植5个月)(详见下图)。
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研究发现,人类羊膜上皮细胞(hAEC)移植后,患者仅出现血肿、发热、骨盆疼痛等不良反应,且大多可自行缓解,未见其他严重不良事件。
值得一提的是,其中一位体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败的患者,在本次干细胞移植治疗2个月后,成功取到2枚卵子。这也意味着该患者在未接受任何激素或其他药物治疗的前提下,获得了2枚可存活的冷冻胚胎!
而近年来,随着干细胞等再生医学的不断发展,为延缓甚至逆转女性生zhi器官衰老带来了新的希望。先前已有研究证实,干细胞疗法对成功实现自然怀孕或改善IVF手术结果,具有积极的影响。
这次在中国开展的这项临床研究,更是让女性朋友看到了希望!干细胞治疗卵巢早衰离我们越来越近了,而不再是遥不可及的梦想!但国际干细胞与免疫细胞研究医学部小编温馨提示,由于部分卵巢早衰患者体内残留的卵泡数量有限,单次干细胞移植可能不足以引起患者AMH水平的显著变化,因此,部分患者可能需要重复进行干细胞移植,以维持长期的治疗效果。如果您也饱受卵巢早衰的困扰,且想寻求干细胞疗法的帮助,可将近期检查结果、治疗经历等资料,提交至国际干细胞与免疫细胞研究医学部,进行初步评估。
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https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00323-7/fulltext
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9251950/
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