血液肿瘤化疗患者超全饮食指南，一文梳理！

文摘 2025-01-08 19:49 上海

我国血液肿瘤发病率持续增长。化疗是使用化学药物杀灭肿瘤细胞的一种治疗方法。由于化疗药物会不可避免的损伤部分人体正常细胞，引起各种不良反应，化疗常见的副作用：免疫力低下、骨髓抑制、消化道反应、肝、肾脏毒性等。对化疗患者来说合理的饮食对于减轻化疗副作用促进机体自我恢复至关重要。据不完全统计，约有40%-80% 的肿瘤患者存在营养不良，20% 直接死于营养不良。化疗患者应该如何调整饮食，来预防不良反应的发生？

对于肿瘤化疗患者而言，饮食护理意义重大。其核心目的在于，借助科学、合理地优化饮食结构，精准满足患者的营养需求，在放化疗阶段有效助力患者重拾食欲，促使机体免疫功能稳步恢复至良好状态，最大程度减轻放化疗给机体带来的副作用，让患者得以更为顺利地耐受化疗全程，为康复之路筑牢根基。

饮食总原则

化疗患者饮食总原则包括：均衡饮食，注重营养。高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化。

高热量食物

首先需要保证能量摄入充足，可选择高热量食物如米饭、面条、番薯等含淀粉高的食物。

优质高蛋白

如瘦肉、鸡肉、鱼类、鸡蛋、豆制品和奶制品。每日蛋白质摄入量应为45-80克，以优质蛋白质为主，而鱼是最好的动物蛋白，豆类是较好的植物蛋白。

高维生素

新鲜的蔬菜和水果富含维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于增强免疫力和抗氧化能力。维生素是抗癌关键营养素，能防上皮细胞转化、修复其损伤，预防肿瘤。B 族维生素缺乏会加速肿瘤形成生长，维生素 C 可阻断亚硝胺合成，降低肿瘤发病风险。

各类维生素主要来源有动物的肝脏，红、黄、绿色的蔬菜和水果。维生素A：脂溶性维生素，维持视觉功能、促进骨骼生长发育、维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成、抑制肿瘤生长。可来源于胡萝卜、南瓜、柿子、菠菜、蛋黄、动物肝脏、鱼肝油及牛奶等。维生素C属于水溶性维生素，具有抗氧化、治疗贫血、预防牙龈萎缩出血、防癌、提高免疫力的作用，主要来源于各类绿色蔬菜及石榴、猕猴桃、柠檬、橙子等水果；维生素E属于脂溶性维生素，天然维生素E广泛存在于各种种子及植物油中，在谷类、坚果类和绿叶蔬菜中都含有一定量的天然维生素E。

纤维素

膳食纤维多存于谷物、薯类、豆类、蔬果里，像全谷物食品就富含纤维素，对肠道健康有益，能防便秘，它主要包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶、木质素等成分。中国营养学会建议每人每日摄入 25 - 35 克膳食纤维，通常每天食用 250 - 400 克谷薯类、300 - 500 克蔬菜、200 - 350 克水果以及 25 - 35 克大豆及坚果，即可满足这一需求。

清淡易消化

化疗期间恶心呕吐比较常见，可以吃一些柚子、橘子、枇杷等酸性食物。饮食中可加入生姜，增加健脾开胃食物，如山药、萝卜等。可多食一些半流质食物如粥类、面条、米粉、豆浆、稀肠内营养剂、蔬菜水果及清淡的汤类、果蔬汁饮料等水分充足的食物。

卫生饮食

化疗患者免疫力低，饮食卫生要格外注意：饮水要卫生，瓜果洗净或去皮；餐具彻底清洁、消毒，保持厨房洁净防四害；采取低菌或无菌饮食，食物煮熟，忌生冷。

相关副作用

恶心呕吐

宜选择清淡、易消化食物，少量多餐。化疗患者的饮食，要注重清淡、易消化，遵循少量多餐原则。应远离高糖、高脂、易产气以及辛辣食品，多选择半流质或流质食物，如各类粥品、面条、汤等。为缓解呕吐，可在食物中添加生姜；想要开胃健脾，不妨用山楂肉丁、黄芪、山药、萝卜、陈皮等制作药膳。水果里，柠檬有一定止呕效果，可供选择。

口腔溃疡

应给予软食或半流质饮食，避免烫食。建议患者选取温和、湿润的食物，像汤、奶昔、果泥之类，辛辣、酸性食物要避开。日常饮食宜清淡、易消化且富有营养，如蒸蛋、豆腐、瘦肉、稀粥、面条等。鉴于患者身体状况，食物务必放在高压锅内彻底蒸熟，确保清洁无菌，降低感染风险。

便秘

多吃富含膳食纤维的蔬菜和水果，如海带、芦笋、洋葱等。同时配合食疗，如银耳汤、蜂蜜柚子茶等。多食用富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果。富含粗纤维的糙米、豆类、山芋等食物，多喝水。多食萝卜、蒜苗、生黄瓜等产气食物。在食物中添加麻油、峰蜜等助通便的食物。

特殊用药饮食

左旋门冬酰胺酶化疗期间，饮食上的低脂管控尤为重要，这能极大降低胰腺炎风险。诸如叉烧、肥肉、鸡皮、奶油等含高脂肪的食物，一定不能吃，就连喝汤也要把浮油撇净。而到了诱导缓解阶段，以及运用大剂量甲氨喋呤的时候，得多多鼓励患者饮水。这是因为大量白细胞被破坏时容易诱发高尿酸血症，大量饮水就能提前预防。同时，多喝水还能加快药物排出体外，让化疗过程更顺畅，为身体康复助力。

化疗前后饮食

化疗前一天

进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪的食物。谷类、鸡蛋、瘦肉、鱼肉、牛奶、当季的蔬菜和水果。化疗前一天可吃清淡易消化食物如蒸水蛋、面条、小米粥、当季的新鲜蔬菜水果。

化疗用药当天

可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，拉开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。

化疗期间早餐

应进食清淡的食物，量取平时的一半，3-4小时后进行静脉化疗，此时食物已经基本消化排空，可有效减轻化疗所致的呕吐症状。

化疗前2小时

不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。

口服化疗药

没有特殊要求建议在饭后半小时服药，这样待血药浓度达高峰时，已呈空腹状态，可以有效减轻消化道反应。

每日液体量

由于化疗期间，使用的药物会影响到患者的肾脏等器官，大量的饮水可以促进患者排尿，能减轻药物的毒性，化疗期间，每日的液体量需比原来增加50%以上，达2000～3000毫升，以减轻药物对消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。

禁忌食物

避免辛辣刺激性食物；过甜、油腻、易产气、难消化的食物，能不吃就不吃，要吃也尽量少吃。口腔清洁不容忽视，早晚认真刷牙，三餐前后用淡盐水漱漱口，让口腔时刻保持干净。酸渍食物（糖醋味的除外）、霉变食物、烧烤、烟熏食品，还有添加色素、香精的食物，统统不能吃，这些对健康隐患极大。生冷、油腻的食物也别碰，容易刺激肠胃，引发不适。含糖饮料得戒掉，甜品、腊肠、肥肉、油炸食品等这类高能量食物，要限制食用量，以防能量摄入超标。红肉以及加工肉要少吃，它们含有较多不健康因素，可用豆制品、白肉适当替换部分红肉，满足营养需求的同时更有益健康。另外，腌制食物和食盐都要控量摄入，避免给身体带来过重负担。

来源 | 网络整理、温附一血液内科

声明：本文旨在促进医药学术的沟通和交流，仅供医疗卫生专业人士参阅，梅斯医学不对任何药品和/或适应症作推荐。文中涉及的药品信息仅供参考，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。若您想了解具体疾病诊疗信息，请遵从医院医生的意见或指导。

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