医保DRG实施后,百万医疗险还有用吗?

财富   2024-10-09 19:24   上海  

随着DRG和DIP 医改方案,在全国的陆续实施和落实,咱们的百万医疗险到底还有没有用?还够不够用?

这应该是最近半年,续保百万医疗险的朋友问我最多的一个问题。

实打实的说,DRG医改,确实会导致百万医疗险在实际报销时产生一定限制,体验感相对变差。

但是,你看到的一些替代手段,比如说换成中高端医疗险,只能作为补充,并不能完全替代百万医疗险!

在目前及未来的一二十年,百万医疗险依旧会是普通家庭抵御大病风险性价比最高,也最坚实的一道屏障

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先说第一点,DRG和DIP 医改,会导致百万医疗险的报销产生哪些影响?

首先,门急诊会更难报销。

咱们都知道,百万医疗险由于有1万的免赔额,主要侧重于住院,以及住院前后30天的门急诊报销。

但DRG实施后,医院方为了不超过限额,就会控制患者的住院天数。

就可能会出现,一些重症患者医院不愿意收治,或者要求患者每15天出院一次,或者转院、转门诊等等情况。

这就会导致门诊的花费增加,而百万医疗险对于门诊的报销,难度显然要更高。

其次,住院时,开药及治疗方式会更保守。

由于DRG对于每种疾病的治疗都设置了“套餐”,医生在住院天数、用药及治疗方式上都会更加保守。

会更倾向于少用创新药、进口药、原研药,使用更便宜的国产仿制药,要么让患者自行外购药品。

另外,如果患者患了多项疾病,医生也会更倾向于治疗其中一种,让患者出院后再重新住院到另一个科室进行治疗。

不过,由于百万医疗险的报销规则一般都是,医保报销之后,减去1w的免赔额,剩余费用由百万医疗险100%报销。

所以,DRG医改对住院报销的影响并不大。

第三,外购药比例会更高,而百万医疗险对此报销力度较弱。

住院时,集采药及一些国产的仿制药确实更便宜,也在社保范围内,但是,实际的药效却因人而异。

有一些医生为了治疗效果更好,就会让病人家属去院外自行购买价格更贵的原研药和进口药。

但是注意,常规的百万医疗险对于院外药品,目前主要保障肿瘤外购药,不保其他类型的。

所以,未来百万医疗险药品部分的报销可能会变少。

那应该怎么应对呢?

其实,如果咱们预算有限,买百万医疗险的初衷,就是为了花一笔小钱,在大病来临时,不至于出现没钱治病的情况。

那么,你别管DRG控不控费,咱们自己或家人得了大病,尤其是癌症,百万医疗险依然能给你解决上万,甚至几十万的医疗费,而相比于这些,前面说的那些缺点微乎其微。

不管过去还是现在,都是非常非常值得配置的。

不过要注意,一定要配置一份保障好、并且能够20年保证续保的产品。

而如果咱们收入不低,对医疗资源、医疗方案也有更高需求,有两种替代方案:

其一,配置一份无社保版本的百万医疗险。

看病时不走医保报销,就不会受到DRG控费的影响,而且价格也不会涨太多。

其二,在百万医疗险的基础上,再补充一份中高端医疗险。

这种方式比较适合需要就医环境好的朋友,比如说,你可以选一款涵盖了特需部、国际部或者私立医院的。

这样,进口药、进口器材、先进的治疗手段等都可以覆盖。生病时,也有底气跟医生说,不管是药还是治疗方式,都给我用最好的。

而它唯一的缺点,不能保证续保,和百万医疗险搭配也能解决,有能力的情况下是最建议大家考虑的。

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至于具体产品怎么选,大家可以私信我具体沟通。

我们团队测评过市场上上百款的百万医疗险,几十款中高端医疗险,数据都可以分享给大家。


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