大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
在门诊上，经常有人问我：王医生，我体检发现了甲状腺结节，严不严重？会不会恶化成癌？要不要手术切除？
今天，关于这些问题，我就一次性给大家说清楚。
想要知道甲状腺结节会不会癌变，要先了解结节到底是什么。
通俗点讲，甲状腺结节就是甲状腺内长了一个肿块，可以是单发的，也可以是多发的，用超声检查，就能发现它的存在。
这个结节，可能是良性的，也可能是恶性的。虽然大多数结节并不会对身体造成影响，但一旦恶变成癌，后果就不堪设想了。
所以，查出结节后，一定要明确它是良性，还是恶性。
很多人做了检查，却看不懂检查报告。其实，想要知道结节的良恶性，关键看这3点：
甲状腺结节边界：良性结节一般边界清楚，恶性的因为对周围组织有侵袭，边界往往不清晰。
纵横比：良性结节一般呈椭圆形，纵横比小于1。恶性的结节由于生长迅速，可能呈竖立状，纵横比大于1。
有无钙化：如果结节有细点状或沙粒样钙化，恶性的可能性比较大。虽然钙化并不一定都是恶性，但恶性一般都会有钙化。
除了这3点，报告上还会出现“低回声”、“血流信号”等字眼，很多人看到就慌了。
其实，低回声指的是结节在超声下的表现，回声越低，恶性风险相对来说越高，但也不是绝对的；
而血流信号指的是结节内血流的丰富程度，恶性结节一般血流信号丰富，但血流信号丰富不一定都是恶性的，比如甲亢患者的结节，血流也很丰富，但它是良性的。
所以，大家不要自己瞎琢磨，看到某个字眼就害怕得不行。一定要综合判断，或者直接拿着报告找专业医生解读。
虽然大多数结节都是良性的，但以下2类人，查出结节后不能拖，建议尽快处理，以免结节恶变。
有甲状腺癌家族史的人：甲状腺癌具有一定的家族遗传性，如果家族中有甲状腺癌患者，那么自己患甲状腺癌的风险也会增高。
我曾接诊过一位患者，她的家族中有六人先后被诊断出患有甲状腺癌！这六人分别是患者的兄弟姐妹，除了年纪最大的大姐，其余五人均接受了手术切除治疗。
所以，有甲状腺癌家族史的人，查出结节后一定要重视，尽早明确良恶性，以免恶性结节危及健康和生命。
童年时期接受过颈部放射线治疗的人：童年时期接受过颈部放射线治疗，比如因为某些疾病做过放疗，那么甲状腺结节恶变的几率也会增大。
因为放射线会对甲状腺造成损伤，增加癌变风险。所以，这类人群查出结节后，也要尽快处理。
当然，即使不属于这两类人，查出结节后也不能掉以轻心。一定要定期随访，关注结节的变化。如果结节在短时间内迅速增大，或者出现其他可疑症状，也要及时就医检查。
虽然我们不能完全阻止结节的恶变，但可以通过一些措施来降低恶变的风险。想要结节不恶变，建议大家多做这几件事：
定期复查：这是最重要的一点！前面说过，即使结节是良性的，也要定期随访，关注它的变化。一般建议每半年或一年复查一次，具体复查时间可根据结节情况和医生建议来定。
健康饮食：平时要少吃辛辣刺激、油腻、高碘的食物，比如海带、紫菜等海产品要适量食用。多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以及富含蛋白质的食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，保持营养均衡。
适量运动：运动能够提高身体的免疫力，有助于抵抗疾病。建议大家每天抽出半小时到一小时的时间，进行一些有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等。当然，运动也要适量，过度劳累反而会影响健康。
保持良好心态：长期焦虑、抑郁等不良情绪，也会影响身体的内分泌系统，增加结节恶变的风险。所以，大家要保持积极乐观的心态，遇到事情不要过于纠结，要学会释放压力。
远离不良环境：尽量避免接触放射线、化学物质等不良环境，以免对甲状腺造成损伤。如果因为工作需要经常接触这些物质，一定要做好防护措施。
做好以上几点，能够在一定程度上降低结节恶变的风险。当然，如果结节已经恶变成癌，也不要过于恐慌。
早期甲状腺癌的治愈率还是很高的，只要及时接受正规治疗，还是有痊愈的可能。
关于甲状腺结节，网上流传着很多谣言，很多人因此陷入了误区。下面这些谣言，大家一定不要相信！
吃碘盐会导致甲状腺结节
很多人认为碘盐是导致甲状腺结节的罪魁祸首，其实这是错误的。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引发一系列健康问题。而适量摄入碘盐，并不会导致甲状腺结节。
当然，如果碘摄入过量，确实会对甲状腺造成一定影响。但目前我国的碘盐政策是科学的，大家只要正常食用碘盐，不用担心碘过量的问题。
按摩能消除甲状腺结节
有些人听信谣言，认为通过按摩就能消除甲状腺结节。
这是非常危险的！按摩不仅不能消除结节，还可能刺激结节增长，甚至导致结节破裂、出血等严重后果。
所以，大家千万不要尝试这种方法。
甲状腺结节都会变成癌
虽然甲状腺结节有恶变的可能，但大多数结节都是良性的，并不会变成癌。
即使是恶性结节，只要早期发现、早期治疗，治愈率也是很高的。所以，大家不要过于恐慌，查出结节后要及时就医检查，明确良恶性。
切除结节会影响生育
有些人担心切除结节会影响生育功能，这是没有科学依据的。
甲状腺结节手术一般不会影响生育功能，术后也可以正常怀孕生子。当然，如果术后需要服用一些药物来辅助治疗，可能会对怀孕产生一定影响。但具体情况还是要根据医生建议来决定。
总之，查出甲状腺结节后不要恐慌也不要轻视它。一定要及时就医检查明确良恶性并根据医生建议来处理它。同时也要注意保持良好的生活习惯和心态降低结节恶变的风险。
最后，我想给大家分享我的一位患者的经历，希望大家能从中得到一些启示。
张女士在三年前查出了甲状腺结节，当时结节比较小，而且是良性的，所以她就没有太在意。后来，因为工作比较忙，她也一直没有去医院复查。
直到最近，她感觉脖子有点不舒服，才去医院检查。结果一查，发现原来的良性结节已经恶变成了甲状腺癌！
幸运的是，张女士的甲状腺癌还处于早期，经过手术治疗后，预后效果比较好。但她也非常后悔，如果当初能定期复查，也许就能避免这种情况的发生。
通过这个案例，我想告诉大家两点：
良性结节也有可能恶变成癌：虽然大多数结节都是良性的，但并不意味着它们永远不会恶变。所以，即使查出良性结节，也要定期随访关注它的变化。
定期复查非常重要：很多人查出结节后，因为没有什么症状，就忽略了它。但结节是可能在悄无声息中恶变的，所以定期复查非常重要。它能及时发现结节的变化，给我们足够的时间来处理它，避免病情恶化。
好了，关于甲状腺结节的相关知识，今天就给大家介绍到这里。希望大家能够重视这个问题，查出结节后及时就医检查明确良恶性，并根据医生建议来处理它。同时也要注意保持良好的生活习惯和心态降低结节恶变的风险。
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