导语
就在前几日，第十批国家组织药品集中带量采购拟中选结果公布，本次集采共有234家企业的62种药品和385个产品获得拟中选资格，涉及心脑血管疾病、消化及代谢、血液和造血系统、神经系统、抗肿瘤和免疫调节等大类。打开中标产品目录翻阅，仔细查看每一款药品名称和价格，结果令人大吃一惊，看到这一页一页的药品价格，给人的最大感受就是：怎么现在药物的价格这么低呀？光是包装盒都不止这些钱吧？药物市场真是堪比菜市场了……
在本次集采中，针对心血管疾病预防的阿司匹林肠溶片，共有7家公司成功中标，其价格竞争尤为剧烈。此次被纳入集中采购名单的阿司匹林肠溶片，其价格均有显著降低。尤其是最实惠的60片装100mg阿司匹林肠溶片，仅售2.06元，换言之，若每天服用一片，每月的药品费用大致为1元，单片药品的价格更是低至3分钱。
细心的读者们可能已经发现，本次集采选定的药品均为国产仿制药，而原本的进口原研药拜阿司匹林并未包含在内。通过网络药品销售平台查询，目前进口100mg规格的阿司匹林肠溶片价格保持在1元左右。尽管价格并不算高，但与集采目录中的国产仿制药相比，价格差距达到数十倍。
此外，在这次集采中备受关注的辉X和拜X，这些外企手握4款原研药入场，但是最后连价格申请的环节都没参加。这意味着辉X的卡前列素氨丁三醇注射剂、哌柏西利胶囊、氨苄西林舒巴坦注射剂、枸橼酸托法替布缓释片，拜X的瑞戈非尼片、尼莫地平注射剂、环丙沙星注射剂和阿司匹林口服常释剂型，我们以后在医院都很难再买到，想吃的话只能走院外市场自费购买！想想都很难受！
一片药几分钱，人人都能用得起，
为何还有抱怨声？
第十批集采结果公示至今，药物如此低廉，人人都能买得起药，按理说应该是一件利国利民的大好事，没成想各平台却引发了很激烈的讨论，老百姓都有自己的想法。
陕西西安一名网友在网上发帖表示：“说实话，我们作为患者，最看重的并不是便宜，而是能不能治好病，一味图便宜而忽视了效果，那真是本末倒置了，这也是我们这些老百姓担忧仿制药效果的根本原因，在潜意识中，我们总是认为“便宜没好货”，对于这种担忧，至今没人出面向我们解释打消疑虑。”
“按照我这个多年药罐子的体验，辉X的降压药就是好，这不是心理作用！之前吃辉X的药，一天的血压都很平稳，现在去慢病门诊开的药，全是清一色的仿制药，早上刚吃完药，血压下降，中午11点后，嗖嗖往上升，没办法还得再吃一粒，这个仿制药效果真的不好，一天24小时得吃几粒，不如那个一粒就能把血压控制在125左右的进口药。我就想吃进口药，为什么不给我开？现在去医院看病，开的都是仿制的，想吃进口的，对不起，自己全自费去外面购买，我是有苦说不出。”
集采没有原研药，那以后想到医院开原研药确实很困难，就连医生和主任医师都得去外面自费买。
前几日，杭州某大三甲叶主任就发文表示：“我是医生，我自己吃高血压药与他汀类的药，医院没有原研药可开，我都是在外面药店购买！同名称的吃了血压降不下……”
此外，安徽一名医生也表示：“我跟我老妈的药全都是去淘宝上买的进口药，一分不能报销，全自费。我妈一开始嫌太贵，要去慢病门诊开仿制药吃，不到一个星期，又嚷着去淘宝买进口药，嫌慢病门诊的药物疗效不好，吃了头懵。我几个亲戚都拜托我帮他们开一些原研药，我哪有那本事呀，如果我能开，我就自己吃了。真的搞不明白，集采就集采，为什么要断了医院内部的销售呢？你让那些吃仿制药效果不好，就得吃原研药的患者去哪买药？”
追问为什么不敢吃集采仿制药的原因，有的患者认为原研药见效更快、副作用更小；有的患者则纯粹是不想在治疗期内换药，担心打破自己的用药剂量、频次等长期习惯；有的患者则是纯粹不信任国产仿制药；有的则认为至今都没有一个说法能证明通过“一致性评价”的仿制药的疗效到底如何，模模糊糊，让人生疑。
新进集采的阿司匹林肠溶片3分钱一片！
与1块钱一片的进口药，差异有多大？
在全球老龄化的趋势下，阿司匹林肠溶片作为心血管疾病预防手段，其受众基础广泛。面临昂贵的进口药和仅1元月剂的仿制药，二者之间的差异究竟如何呢？
作为口服药物，无论是进口药还是国产集采药，阿司匹林肠溶片的有效成分均为阿司匹林，相同规格下含量一致。
但这就意味着没有区别吗？显然不是。
尽管原研药与仿制药中的阿司匹林活性成分相同，药物配方（诸如辅料、稳定剂、包衣材料等）和生产工艺却可能有所不同。
尤其是肠溶片剂型，这种差异可能更加显著。尽管所有药物均符合质量标准，但这些差异可能会影响药物的稳定性、溶解性和生物利用度。比如，不同的肠溶包衣材料可能导致药物在肠道中的释放速度不一致，进而影响疗效。
原研药因经过众多临床试验，其疗效和安全性得到充分验证，通常在临床中表现稳定可靠。而仿制药可能因为生产工艺或配方的不同，导致疗效和生物利用度有所变化。当然，被纳入集采的阿司匹林肠溶片均通过了生物等效性评价。尽管如此，考虑到个体差异，部分患者在使用仿制药时可能会感受到疗效上的不同。
因此，虽然低价的集采仿制药通过了生物等效性评价，但在疗效和用药安全性上，可能与进口原研药存在差距，对于敏感体质的患者，这种差距可能更加明显。有些患者询问：3分钱一片的药，是否可以服用？很多人认为“便宜无好货”，但当前竞价机制下的低价药物，其实是供应商牺牲销售成本，通过价格让步获取市场份额，从而惠及经济条件有限的患者。
虽然低价集采仿制药可能在部分患者中疗效和安全性有所差异，但并非完全无效。因此，对于经济条件有限且需要阿司匹林预防心脑血管疾病的患者，这类低价药物是可行的选择。
对于药物敏感度较高或需要阿司匹林治疗但出血风险较高的患者（如存在溃疡等问题），选择进口原研药可以更好地保障用药安全，这同样是一个不错的选择。
编辑：Potato
